[术前准备]
同常用骨移植术及骨与骨膜移植术。
[麻醉]
供区麻醉应与受区麻醉结合起来考虑。一般肋骨移植多用气管内插管全麻，同时解决供区与受区的麻醉。如供区和受区均在四肢，常选用臂丛麻醉或硬膜外麻醉或两者同时应用。
[手术步骤]
1.体位 病人体位应兼顾供区及受区，以便供区和受区同时开始手术。如确有矛盾，应先照顾供区手术，待供区手术基本完成后，再调整体位。
2.切口 根据切取受区病变和显露接受血管（包括动脉、伴行静脉和浅静脉，如桡动、静脉及头静脉)的需要，设计切口。如一个切口难以兼顾两者，特别是受区有轻度感染时，常另作切口显露接受血管，使血管吻合能在清洁切口内进行，以减少感染的机会。
3.切除病变组织 总的要求是病变组织必须彻底切除。
⑴瘢痕组织（包括皮肤及软组织瘢痕)应彻底切除，使移植的骨骼有一个血供良好的移植床。
⑵骨折后骨不连，外伤性或炎性骨缺损者，应切除硬化骨端，凿通骨髓腔，形成新的创面，以利愈合。
⑶对先天性胫骨假关节，应全部切除假关节两端及周围的纤维组织和不正常的骨组织。切除后，不但两骨端为正常骨组织，其周围也应是正常的肌肉和皮下组织。医学全.在线提供
⑷低度恶性骨肿瘤的瘤段切除时，两端至少应距肿瘤组织3～5cm，并在术中取骨髓组织切片，检查切除是否彻底。
4.显露接受血管 肢体的接受血管一般选用主要动脉的分支，如肱动脉的分支有肱深动脉、旋肱前、后动脉、尺动脉、桡动脉等，股动脉的分支有股深动脉、旋股内、外侧动脉、腓动脉、胫前、后动脉等。静脉除选用伴行静脉外，还应准备1～2支浅静脉，如头静脉，贵要静脉、大、小隐静脉及其分支。按解剖部位显露接受血管，在手术显微镜下分离一段，暂不切断，用显微血管夹阻断接受动脉，松开止血带，观察肢体血供情况。如无血供障碍，此动脉才可切断作端端吻合；如有血供障碍，则此动脉不能切断，只能作端侧吻合，或另选接受血管。另外，还须注意接受血管的外径和长度，最好与移植血管的外径接近，并可切取较长的长度，以便与接受血管吻合。
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| ⑴移植骨嵌入髓腔，用螺钉固定 | ⑵植骨区修成L形，用螺钉固定 | ⑶一端嵌入髓腔，一端修成L形，用螺钉固定 |
| 图1 移植骨的固定方法 | ||
5.移植骨（骨膜)的固定 移植骨与接受骨之间必须作内固定，但以简单、实用为原则。髓内钉因破坏骨内膜，一般不用。如移植骨比接受骨细小，可将移植骨嵌入接受骨的骨髓腔约2cm，然后用2枚螺钉固定[图1⑴]。如供骨与受骨的大小相仿，可将每个骨端各自锯成L形，互相对合，用2枚螺钉固定[图1 ⑵]。也可以将一端嵌入，另一端作L形固定[图1 ⑶]。因此，供骨切取的长度应比实际缺损长4～5cm。
