[手术步骤]
根据骨折部位显露骨折端,切除瘢痕及硬化骨质,并凿通髓腔后,再将移植骨条修成与承受骨髓腔大小相同的骨条,先插入近端髓腔内,然后牵引肢体,接开骨折端,再将远端髓腔套于移植骨上,在骨折线的两端同时加压,使骨折端密切接合。由于软组织的弹性有一定的限度,骨折端不能拉开很多,应按能拉开的距离适当修短移植骨条(过长的容易在植入时折断)。植骨后,应由专人保持肢体位置,防止骨折端间的移位,直至完成外固定,以免折断移植骨条。
⑴在骨折端凿槽,植骨嵌入 骨槽及髓腔后,加用骨上移植 |
⑵在骨折不愈合的一端取皮质骨, 推入髓腔,亦可加用骨上移植 |
图1 髓腔内骨移植术 |
如要增强内固定力,也可将骨折部纵行切去一条皮质骨,形成骨槽,再将移植骨修成凸形嵌入骨槽及髋腔,再加骨上骨移植[图1 ⑴];或者就在骨折不愈合的较长的一端,用双锯片电锯采取长条皮质骨,其宽度应与髓腔相同,将骨条翻转90°后插入髓腔,然后捶击通过骨折端,进入骨折另一端的髓腔[图1 ⑵]。如要增加内固定的强度,亦可在髓腔内骨移植的同时,行骨上骨移植术。医学 全在.线提供www.lindalemus.com
[术中注意事项、术后处理]
同骨上骨移植术。