5.暴露子宫下段 沿子宫两侧打开阔韧带前叶及膀胱反折腹膜（图6)。提起膀胱反折腹膜，在膀胱筋膜与子宫颈筋膜间的疏松组织间隙，向下分离膀胱，达子宫峡部（图7)，再沿子宫两侧剪开阔韧带后叶至子宫峡部（图8)。
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| 图8 剪开阔韧带 | 图9 处理子宫血管 |
6.处理子宫血管 于子宫峡部水平紧贴子宫侧壁钳夹切断子宫动、静脉及宫旁组织，残端缝扎（图9)。
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| 图10 子宫峡部环形切口 | 图11 缝合宫颈残端 |
7.切除子宫体 拉开膀胱，暴露子宫峡部，在峡部做一环形切口，贯穿宫颈管粘膜层（图10)，切出子宫。宫颈残端消毒后，用可吸收线“8”字缝合（图11)。
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| 图12 盆腹膜缝合后 |
8.重建盆腹膜 缝合盆腔盆腹膜，将双侧附件断端、圆韧带断端、宫颈残端包埋其中（图12)。
9.关腹 分层缝合腹壁各层。
[常见失误分析]
1.出血 在处理子宫圆韧带、卵巢固有韧带、输卵管时，断端缝扎不紧或线结滑脱导致出血，故双重结扎为妥。在切断子宫动静脉时，应尽量分离子宫动静脉周围组织，认清血管，并紧贴子宫进行钳夹，牢固结扎。下推膀胱时，要分清层次，太浅或太深均会导致出血。医学全在线www.med126.com
2.邻近脏器损伤 由于次全子宫切除手术常用于子宫与盆腔脏器粘连明显，特别是膀胱、直肠与宫颈粘连较致密时，解剖层次欠清，易出现膀胱、直肠、输尿管损伤。一旦出现应立即修补。
