(二)胎婴儿并发症
1.产伤 发生率约为0.96%~10%,与分娩方式选择是否适当及接产者经验有关。
⑴颅内出血:多为机械性损伤和窒息所致。后出头时胎头无法发生变形以适应产道,牵引胎头时可发生机械性损伤,尤其胎头仰伸者更易受损伤。
⑵脊柱损伤:臀牵引时易发生,损伤多发生在第七颈椎和第二胸椎之间,如伴脊髓损伤,可造成新生儿死亡,幸存者也会遗留永久性损害。医学全.在线网.站.提供
⑶臀丛神经损伤:发生率是头位分娩的17倍,与娩出胎头时过度侧牵有关。严重者可造成前臂瘫痪。
⑷膈神经损伤:与过度牵引颈部有关。表现为呼吸困难,透视可见膈肌升高,膈肌随吸气呈反向运动。
⑸骨折:是最常见的并发症。胎臂上举最易造成锁骨或肱骨骨折,违反分娩机制的助娩可导致下肢骨折。
2.胎儿及新生儿窒息 资料报道明显高于头位分娩。
二、臀位牵引术(breech extraction)
臀位牵引术是指胎儿的全部分娩均由术者牵引完成。
[适应证]
本手术常在紧急情况下施行,产道多未充分扩张,对母子有较大的危险,因此指征明确方可施术。
2.产妇有严重合并症如心力衰竭,须立即结束分娩又无剖宫产条件。
3.第二产程超过两小时而无进展。
[条件条件]
1.无头盆不称。
2.宫口开全。
3.术者具有臀位牵引术的经验。
[术前准备]
同臀助娩术。