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肩难产助产术

来源:阴道助娩术 医学论坛

  肩难产胎头娩出后,胎儿前肩被嵌顿于耻骨联合上方,用常规助产手法不能娩出胎儿双肩,称为肩难产。其术式称肩难产助产术(operations for shoulder dystocia)。

  [手术方法]

⑴助产前腰骶部情况 ⑵助产时腰骶脊柱弯曲度减少,耻骨联合抬高
图1 肩难产屈大腿助产法

  1.屈大腿助产法 令产妇双手抱大腿或抱膝,尽力屈曲大腿,使双大腿紧贴腹壁,以减少腰骶段脊柱的弯曲度,缩小骨盆倾斜度,升高耻骨联合以增大出口平面(图1),有助于嵌顿耻骨后的前肩自然松解。此法简单有效,无需加用其它特殊手法前肩即可娩出。

图2 肩难产压前肩法

  2.压前肩法 上述方法不奏效时,可由助手在产妇耻骨联合上方向胎儿前肩加压,以缩小双肩周径(图2),同时接产者向下、向后缓慢牵引胎头,使嵌顿的前肩娩出,此法常需与其它助产手法合用。

⑴旋肩至斜径上 ⑵后肩旋转180°
图3 肩难产旋肩法

 

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