肩难产胎头娩出后,胎儿前肩被嵌顿于耻骨联合上方,用常规助产手法不能娩出胎儿双肩,称为肩难产。其术式称肩难产助产术(operations for shoulder dystocia)。
[手术方法]
⑴助产前腰骶部情况 | ⑵助产时腰骶脊柱弯曲度减少,耻骨联合抬高 |
图1 肩难产屈大腿助产法 |
1.屈大腿助产法 令产妇双手抱大腿或抱膝,尽力屈曲大腿,使双大腿紧贴腹壁,以减少腰骶段脊柱的弯曲度,缩小骨盆倾斜度,升高耻骨联合以增大出口平面(图1),有助于嵌顿耻骨后的前肩自然松解。此法简单有效,无需加用其它特殊手法前肩即可娩出。
图2 肩难产压前肩法 |
2.压前肩法 上述方法不奏效时,可由助手在产妇耻骨联合上方向胎儿前肩加压,以缩小双肩周径(图2),同时接产者向下、向后缓慢牵引胎头,使嵌顿的前肩娩出,此法常需与其它助产手法合用。
⑴旋肩至斜径上 | ⑵后肩旋转180° |
图3 肩难产旋肩法 |