[病因]
手术、分娩、放射治疗及外伤时损伤膀胱。临床表现为阴道不断流尿。瘘孔可位于膀胱三角区或膀胱底部(图1)。
图1 瘘口位置 |
(一)经阴道修补术
[适应证]
适用于绝大部分膀胱阴道瘘,尤其是较低位瘘道者。
[麻醉方法]
1.持续硬脊膜外腔阻滞麻醉。
2.气管内插管全身麻醉。
[手术时机]
1.外伤所致膀胱阴道瘘应立即进行手术。
2.手术或产伤所致的膀胱阴道瘘,应在2个月后才能考虑行瘘孔修补术。
3.阴道癌或宫颈癌放疗后发生的瘘孔,应在停放疗后6~12个月才可手术。
4.生育年龄患者,手术宜在月经后5~7天进行。
[术前准备]
术前3天清洁阴道和使用肠道抗生素。