[手术步骤]
经阴道修补术有两种术式。
切除-分离法 适用于各种大小的瘘孔，最常用。
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| 图2 俯卧位 |
1.体位及消毒 取截石位，暴露困难者可取俯卧位（图2)。常规消毒外阴及阴道。
2.暴露术野 将小阴唇缝合固定在大阴唇外侧皮肤上，以阴道拉钩暴露瘘孔，用宫颈钳牵引宫颈，用金属导尿管探查瘘孔，了解其大小、部位、数目及有无瘢痕（图3)。
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| 图3 探查瘘孔 | 图4 切口 |
3.切口 于尿道口下方，沿中线切开阴道前壁，切口深度不超过达粘膜层为度（约0.3cm)。沿瘘孔边缘作环形切口，并沿阴道前壁中线向上下延长（图4)。
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| 图5 分离阴道壁 | 图6 分离后所见瘘孔和膀胱壁 |
4.分离阴道壁 沿切口于阴道壁与膀胱壁间隙进行分离（图5)，分离宽度约2cm，牵拉阴道壁暴露瘘孔和膀胱壁（图6)。
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| 图7 修剪瘘孔周围疤痕 |
5.瘘孔边缘处理 一般孔缘不需修剪，因修剪后瘘孔变大，增加缝合张力。但如果组织有富余，且瘢痕硬而多，可作适当修剪（图7)。
