单纯外阴切除术(simple vulvectomy)是将全部外阴切除,包括部分阴阜、阴蒂、大、小阴唇和部分会阴后联合的切除。
[适应证]
1.多灶性的外阴原位癌。
2.慢性外阴营养不良经保守治疗无效,尤其是活检已出现间变的增生型营养不良。
3.巨大或累及整个外阴的尖锐湿疣,难以用药物或其他方法根治者。
[麻醉方法]
1.骶管麻醉。
2.持续硬脊膜外腔阻滞麻醉。
[手术范围及步骤]
1.体位 截石位。
图1 单位外阴切除切口 | 图2 切开皮肤全层 |
2.切口 外切口呈梭形,上自阴蒂根部上方1cm的阴阜处,沿左右大阴唇外侧(距病灶外缘1~2cm)向下,至会阴后联合。内切口亦呈梭形,起自阴蒂头系带下方,尿道口止方,沿左右小阴唇内侧、前庭外缘向下,汇合于阴唇后联合。手术开始前可用刀尖或龙胆紫标出切口线(图1)。医学全.在线提供
图3 切除耻骨前皮肤 | 图4 处理阴蒂背血管及阴蒂脚 |