二、外阴癌根治切除术(basset's radical vulvectomy)
外阴切口 | 腹股沟切口 |
图7 Basset氏术式的三个切口 |
此术式又称Basset术式是指同期或分期行广泛外阴切除术和腹股沟、盆腔淋巴结清扫术。其适应症与Way术式相同,两者区别在于切口的不同。Basset术式有三个互相独立的切口(图7),而Way氏术式下腹耻联上切口与外阴切口相连。医.学 全在.线提供www.med126.com
此术式与Way术式各有其优缺点,临床上应根据具体情况加以选择应用。它们各自的优缺点为:
1.Way术式能一次连续整块切除外阴、腹股沟和盆髂淋巴结,符合恶性肿瘤的包围性连续整块切除的原则。同时可保证腹股沟术野的良好保护。但由于创面较大,对体质较差、病灶较大者,术后伤口一期愈合常出现困难。
2.Basset术式可以根据病人情况对外阴广泛切除和腹股沟盆腔淋巴清扫术采用同期或分期手术。此术式的优点在于对体质较差、外阴癌灶较大、广泛者可行分期手术。即先行广泛外阴切除,待外阴伤口愈合后再行腹股沟、盆髂淋巴结清扫术,使术后创面较小,利于伤口愈合。但此术式如同期手术,腹股沟的伤口较难愈合,且术后下肢淋巴回流障碍的并发症较高。