⑵子宫下段纵切口：适用于下段已充分扩张，两侧有静脉曲张或胎头已深深嵌入盆腔的产妇。在子宫下段中部纵行切开2～3cm，力求羊膜囊完整，以左手示中二指入切口下指引，右手持子宫剪刀向下剪至距离膀胱游离缘2cm处，以免娩出胎头时损伤膀胱，同法向上剪开下段，如切口不够大向体位延长，该术式只有在下段充分扩张时才能完成足够长的切口。若下段形成不够，向宫体部延伸而成为下段-宫体剖宫产术（图7)，目前已极少采用。
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| 图7 纵形切开部分宫体及子宫下段 | 图8 娩出胎儿时，另手推压宫底 |
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| 图9 挤出口、鼻腔液体 清除呼吸道分泌物 |
图10 用吸球吸出口、鼻腔液体 清除呼吸道分泌物 |
6.娩出胎儿 用血管钳刺破羊膜，吸净羊水后，以右手进入宫内，探查先露的方位及高低。如为头位，将手插至胎头前下方达枕额周径平面，按分娩机转向子宫切口处提捞旋转胎头，当胎先露已达切口处时，以左手向上牵拉子宫切口上缘，右手将胎头以枕前位向子宫切口外上方托出，同时助手在子宫底加压，协助娩出胎头（图8)。胎头娩出后立即用手挤出胎儿口、鼻腔中的液体，或用橡皮球及吸管吸出口、鼻腔中的液体（图9～图10)，继而将胎儿颈部向一侧倾斜，两手牵拉胎儿下颌娩出一肩后，改向对侧牵拉，双肩娩出后立即向外提拉牵出胎体（图11～图13)，断脐后，新生儿交台下处理。
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| 图11 协助娩出左肩（前肩) | 图12 协助娩出右肩（后肩) |
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| 图13 娩出胎儿躯干及肢体 | 图14 全层连续缝合子宫切口 |
特殊情况下娩出胎儿的方法
⑴胎头深嵌：
①牵拉胎肩：术者以示中指分别置于胎儿左右肩部向上牵拉，使胎头退出骨盆，然后以上述方法娩出胎儿。
