古典式剖宫产术又称体位剖宫产术,由于其并发症多,目前已少用或不用。
[特点]
操作简易迅速,可在紧急情况下迅速娩出胎儿,争取抢救机会。缺点是切口部肌肉组织厚,缝合常不理想,出血多,再孕时子宫破裂率高,术后粘连发生率高。
[适应证]
1.子宫下段严重粘连。
2.子宫下段血管曲张。
3.子宫下段形成不良。
4.胎头深嵌。
5.骨盆畸形或悬垂腹使子宫极度前倾无法暴露子宫下段。
6.中央性前置胎盘或位于前壁的部分性前置胎盘。
[手术步骤]
1.切开腹壁和探查腹腔 同子宫下剖宫产术。
图1 纵开切开宫体 | 图2 向耻侧延长切口 |
2.切开子宫 取两侧圆韧带之间的子宫壁正中纵切口4~5cm至胎膜前(图1),用子宫剪刀将上下端延长至10~12cm(图2),然后刺破胎膜,及时吸净溢出的羊水。
图3 取臀位牵引娩出胎儿 | 图4 “8”字缝合子宫全肌层 |
3.娩出胎儿 原则上以臀位助产方式完成。术者以右手扩大胎膜破口后伸入宫腔内握住胎足,以臀牵引方式娩出胎儿(图3)。
4.娩出胎盘、胎膜 同子宫下段剖宫产术。