6.将上睑提肌固定缝合于睑板中央部,先打活结。取下血管钳及眼睑拉钩,观察两眼睑裂是否对称,一般术眼睑裂应略大于健眼1~2mm。过矫或矫正不足时可修正线环位置。最后结扎缝线,剪短线头。于缝线下2mm剪去多余的上睑提肌(图7)。
图7 | 图8 |
7.检查睑缘和睫毛位置,如无内翻、睫毛方向合适,于原位作皮肤切口的睑板固定缝合。
下睑缘于局麻下作两针牵引缝线,将下睑拉向上,以资保护角膜。结膜囊内涂抗生素眼膏,盖消毒眼垫,压迫包扎(图8)。
结膜切口的上睑提肌缩短和徙前术
1.用眼睑拉钩翻转上睑,充分暴露上穹隆部,于穹隆结膜与Müller肌间注入局麻药0.5ml,位置宜浅。于睑板上缘平行睑缘切开穹隆结膜,向上细致分离其下方的Müller肌,达穹隆顶部(图9)。
图9 | 图10 |
2.上方结膜创缘均匀作三针线环,暂不结扎,缝线用血管钳夹住,固定于手术巾上。睑板上缘的上睑提肌腱膜上同样作三针缝线,结扎后,于睑板上缘切断上睑提肌腱膜,然后仔细向上分离,使腱膜与眶隔完全分开(图10、11)。
图11 | 图12 |
3.在上睑提肌两侧用弯剪剪断其内外角和节制韧带,随着节制韧带切断,上睑提肌即可顺利地向眶外拉出(图12)。