新喉再造术是80年代发展的一项新技术，于1981年由上海医科大学黄鹤年首创。主要应用于患喉癌需行次全喉切除术的患者，在根除病变的基础上，对喉的发音、呼吸和吞咽三种功能进行重建。喉重建是由Arslan Serafini(1971)首创气管与咽直接吻合的方法，以颈段气管上端代替喉部，使发音和呼吸功能的重建有了较大的进展，国内外喉科专家们曾不断加以改进，但还存在误咽，易导致肺部感染，甚至有阻塞呼吸道，引起窒息的报道，对发音和吞咽功能发生矛盾的问题，尚未能妥善解决，其主要原因是因颈段气管在解剖结构上尚未能代替喉的生理功能。因此，作用创用以自体软骨、骨、肌肉和神经组织进行重建的新喉再造术。
[适应证]
Ⅱ～Ⅲ期喉癌，不宜单纯放疗，又不需作全喉截除术者。
[手术器械]
除一般外科器械外，需备有一把电动圆锯。
[术前准备]
术前要详作喉镜检查，判断癌肿是侵犯一侧或双声带，并通过喉侧位X线拍片、喉部体层折片、必要时CT扫描等确定癌肿的部位和浸润的范围以及甲状软骨是否累及等。
[麻醉]
可采用颈丛麻醉、全麻或针麻。
[手术方法]
1.取仰卧位，垫高肩部，头向后仰，旁置沙袋固定。
2.切口 自舌骨上缘至胸骨上窝作正中线垂直切口。切开皮肤、皮下组织及颈阔肌。
3.分离喉周诸肌 先分离胸骨甲状肌，再分离甲状舌骨肌，将其切断、结扎。暴露甲状软骨翼板。
4.分离软骨膜 检查甲状软骨有无癌肿侵犯，若该软骨完整，则将其外软骨膜正中切开，向两侧作书页状分离（图1)。
图1 将外软骨膜作书页状分离
5.切断或分离甲状腺峡部 紧贴气管正中前壁，分离甲状腺峡部，用血管钳夹紧后，于中线切断，以丝线作贯穿缝合结扎。
6.气管切开 于颈段气管第3～4环行气管切开，并由此导入气管插管。
7.开窗 于环甲膜处开一小窗，向声门下窥视，明确肿瘤范围，以判断作次全喉切除可全喉切除（图2)。
图2 环甲膜开窗
8.侧进途径 若声门下侵犯不明显，则从健侧或病变较少一侧的甲状软骨板距外后缘1/3处，取侧途径以圆锯锯开甲状软骨板，自下而上，自病变较少一侧至主要病变侧，进入喉腔作次全喉切除（图3、4、5)。病变侧的甲状软骨板在根除病变的原则上，若软骨板完整未受肿瘤侵犯，可距外后缘1/4处锯断加以保留，作为新喉的后支架。取侧途径的次全喉切除术能避免常规的正中线喉裂开术易接触癌肿，难以控制安全边缘的缺点。该途径有较远地离开癌肿区，能清楚地在明视下翻开喉腔，易于控制切取安全边缘，减少复发的优点。
图3 侧进途径自下而上作次全喉切除
图4 示自下而上，自健侧至患侧作次全喉切除
图5 保留甲状软骨翼板外后缘
