5.确定癌肿范围，并加切除 从切口仔细检查癌肿范围，将其切除。如浸润较深，必须将咽缩肌一并切除。切除时应保留有正常粘膜的安全边缘（图8)。
图8 切除喉咽部肿瘤
7.缝合切口 颈前部的伤口，虽然存在皮肤缺损，只要经过皮瓣游离就可以将它缝合。颈侧部的切口亦应尽量将其缝合，只有皮瓣蒂部之切口，可于第二期手术时缝合（图9)。
图9 将舌形皮瓣翻入喉咽，修复粘膜缺损
8.填压皮瓣 从切口中填入碘仿纱条，将皮瓣压紧，插入鼻饲管，颈部加压包扎。
第二期：第一期手术后2～3周作第二期手术。将未关闭伤口处前缘和皮瓣蒂部的皮肤和其下方粘膜分别切开，将粘膜和皮肤分层缝合关闭伤口。
（二)喉、喉咽切除-喉咽成形术 适应于范围广泛之喉咽癌，有时亦可包括食管口之癌肿。分两期进行，方法如下。
第一期：
1.切口 颈前部作横的长方形切口。切口朝向健侧，上缘在舌骨处，下缘在环状软骨下（图10)。
图10 缝合切口
2.暴露喉体 以与全喉截除术相同的方法暴露喉体，在环状软骨下缘切断气管。
3.进入喉咽上部 从舌骨下进入喉咽腔，进入喉咽后将会厌拉出，即能清楚地见到癌肿。
