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扁桃体挤切术

来源:扁桃体手术 医学论坛

  4.用左手拇指或示指将此隆起的包压进刀环内,直至拇指或示指隔舌腭弓能扪及刀环边缘(图4)。注意不可将舌腭弓粘膜也压进刀环,以免将其撕裂。

图4 将扁桃体压进刀环

  5.收紧刀刃,此时整个扁桃体应位于刀环的下面。扭转刀柄,同时术者立即变动位置,自患者左侧移向头后。移动压舌板将左侧舌面压下,暴露左侧扁桃体下极,此时右手用力将扁桃体拉出切下(图5)。迅速将刀环套入左侧扁桃体下极,依上法切下左侧扁桃体。让病孩坐起,吐出血液。

图5 收紧挤切刀,切下扁桃体

  6.检查伤口 扁桃体摘出后,用压舌板压低舌背,检查有无扁桃体残留,活动性出血,周围组织有无撕裂。如有扁桃体组织残留,可用小号刀环再次切取,也可用活检钳咬除残留扁桃体组织。

  [注意事项]

  扁桃体切除术虽属耳鼻喉科最常作的手术之一,仍不可以轻视,稍不注意,会给病人带来并发症或其他意外,故手术过程中必须注意以下事项:医学全在线www.med126.com

  1.局麻手术时要注意将麻药注射于扁桃体包膜外,如此麻醉效果好,又易于剥离。手术过程中并需密切观察病人,注意有无麻醉药物的过敏现象。

  2.剥离扁桃体上极时要注意,不可剥入扁桃体实质。因为一经进入扁桃体实质,容易出血,导致零星切取,极易遗留残体,手术甚为困难。若发现已剥离入实质,则可从原切口处看清粘膜与扁桃体被膜之间的界限,重新开始剥离,剥离时要紧贴被膜,以避免损伤肌肉。

  3.用圈套器摘除扁桃体时,以抓钳将扁桃体抓牢,以防止扁桃体脱落,阻塞声门,造成窒息。

  4.扁桃体切除后,要仔细检查扁桃体窝有无扁桃体残留及出血。

  5.全麻扁桃体切除术要注意保持呼吸道的通畅,以防止窒息。

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