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扁桃体挤切术

来源:扁桃体手术 医学论坛

 

  [术后处理]

  同扁桃体摘除术。偶有并发症处理如下:

  1.出血 这是最常见的并发症,手术后24h内的出血属原发性,往往因手术操作损伤较大,止血不彻底,扁桃体残留等引起。术后第5~6d内出血属继发性,往往因局部白膜脱落,伤口感染等引起。止血时首先检查伤口,了解出血的部位,清理伤口,取除血块。若少量渗血,可用棉球或纱球浸蘸1‰肾上腺素止血粉压迫;活动性出血,则用止血钳夹住后缝合结扎止血(图6)。如扁桃体窝内感染,并有弥散性出血,单纯压迫不能止血,可用消毒的纱球填于窝内,随后将舌腭弓和咽腭弓缝合数针,使纱球固定压迫24小时以后拆线,取除纱球。但缝合必须牢紧,以免纱球脱落,阻塞声门,造成意外。

图6 缝合结扎止血

  2.伤口感染 扁桃体术后伤口感染是由于手术中消毒不严格,或扁桃体炎症未控制,全身抵抗力差等因素造成。表现为术后不生长白膜,或白膜长得不好,或表现为厚的灰色或灰绿色膜,局部充血明显。应注意清洁口腔,适当选用抗生素类药物,以控制感染。

  3.心肾疾病 对未控制的风湿热、心脏病、肾炎、关节炎的患者,手术可能导致心、肾等疾病急性发作,甚至可使扁桃体内的细菌进入血液,术后出现菌血症败血症、亚急性细菌性心内膜炎等。因此,原有心脏病、肾炎、关节炎的病人,若施行扁桃体切除术,在手术时机的选择方面应慎重对待,术前及术后应给予抗生素。

  4.肺炎肺脓肿、气管支气管异物 主要是手术过程中血液,分泌物或异物被吸入呼吸道所致,在全身麻醉下施行手术者比局部麻醉下施行手术者发生可能性大。手术过程中保持呼吸道通畅,及时清除咽部积存的血液及分泌物。注意异物遗留咽部可避免发生此并发症。

  5.软腭、悬雍垂水肿 此多为手术时牵扯或损伤,术后局部组织循环障碍所致,故手术时应操作轻柔。

  6.咽部瘢痕、悬雍垂及舌腭弓损伤 多因手术中损伤较重而在咽部形成较广泛的瘢痕。软腭牵紧,悬雍垂消失,鼻咽腔关闭不全。故手术时应尽量少损伤扁桃体周围组织。

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