后来Nomura改进了这一方法，即将上颌窦后内角的粘膜向上翻起，暴露上颌窦后内角的骨壁。翼管开口即位于上颌窦后、内壁交角及内侧壁中间部位的后方。去除上颌窦后壁近内角处和部分内侧壁的骨质，用剥离器插入鼻腔外侧壁的粘膜与上颌窦后内角的骨膜之间，在显微镜下于蝶骨体的前方寻找翼管开口，用电刀切断翼管神经，并电凝固（图5)。Nomura这一方法即不需打开翼腭窝。总之这两种方法都比较复杂。
图5 Nomura法示意图
[注意事项]
1.经鼻腔手术时如遇到中鼻甲后端肥大，则需将其切除部分，使术野宽畅清晰。
2.经上颌窦手术时，在进入翼腭窝时注意防止蝶腭动脉损伤出血，或结扎之，或用银夹阻断血流。术中也不要损伤蝶腭神经节或上颌神经。
3.手术容易误入蝶窦或后组筛窦，这样会给手术带来一定的困难，必须按解剖定位，沿后鼻孔的外上方，蝶窦的外下方寻找翼管的漏斗状开口。
4.电凝固翼管神经时不宜过深，免于影响第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经，引起眼外肌麻痹。
[术后处理]
1.术后常规使用抗生素预防感染。
2.术后48h以后逐步抽取鼻腔或鼻窦堵塞物。
3.术后5～7d可拆去经上颌窦的唇龈部切口缝线。
