[适应证]
[手术器械]
同上颌窦根治手术。
[术前准备]
1.需作鼻窦X线摄片,了解囊肿与周围组织的关系,以便确定手术方案。
2.如为牙源性囊肿,宜请口腔科会诊。
[麻醉]
表面麻醉和局部浸润麻醉。
[手术方法]
1.切口 于唇龈部沟上约1cm近鼻前庭处作一横行切口,其长度根据囊肿大小而定(图1)。
图1 手术切口
2.剥离囊肿 切开粘膜后沿囊壁逐层分离,将其充分暴露后完整取出(图2)。
图2 剥离囊肿
3.术腔的处理 囊肿摘除后,可切开鼻底粘膜与术腔沟通,以利于引流和伤口愈合。如术腔较大并与上颌窦相通时,可酌情在下鼻道外形成对孔与鼻腔相通。
4.堵塞止血后,缝合唇龈部伤口。
[注意事项]
1.囊腔摘除后,一定解决术腔的引流,或与鼻腔沟通,或向上颌窦引流,否则伤口不能愈合而形成瘘管。
2.如属牙源性病变,宜处理牙病方可免于复发。
[术后处理]
1.手术当日面颊部以纱球压迫,防止出血。
2.术后1~2d抽出鼻内堵塞物;5~7d后拆线。