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上颌骨截除及眶内容剜出术

来源:鼻腔、鼻窦肿瘤手术 医学论坛

  [适应证]

  上颌窦癌向上发展,穿破眼眶底壁并且眶骨膜已受肿瘤侵蚀者,除应将上颌骨截除以外,尚须同时作眶内容剜除术。

  [手术器械]

  除行上颌骨截除的手术器械外还需要视神经剪。

  [术前准备]

  同上颌骨截除术。

  [手术方法]

  上颌窦癌有无眼眶侵蚀,有时不易正确判断。虽头颅CT检查可提供一些依据,但有时还需要在上颌骨截除手术时探查眶壁才能确定,如发现眶骨膜有肿瘤侵蚀就应将眶内容与上颌骨一并剜出切除。

  1.切口 自常规上颌骨截除术的切口,由内眦开始,沿上、下睑缘各作一切口,在外眦中汇合(图1)。

图1 上颌骨截除及眶内容剜出术切口

  2.翻开皮瓣 用剪刀自切口分离下眼睑皮肤使与上颌骨处的面颊部皮瓣一起翻开。再从上睑切口用剪刀沿皮下组织向上剥离至眶上缘使眶缘充分暴露(图2)。

图2 分离眼睑,暴露眶缘

  3.切开眶骨膜 沿眶上缘切开眶骨膜,用剥离器沿眶上壁在眶骨膜外剥离达视神经孔,同时眶内侧及外侧也行剥离。留下眶下缘与上颌骨相连,连同上颌骨完整取出(图3)。

图3 剥离眶骨膜

  

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