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死胎断头手术

来源:毁胎术 医学论坛

  断头术(decapitation)是将死胎切断胎颈部并将其分成胎头及躯干两部分,逐一将其娩出的手术。用断头钩切断胎颈,操作困难,对母体软产道损伤较多,已少用。线锯(图1)断胎颈操作简单、安全,有替代断头钩之势。

图1 线锯

  [器械]

  除用线锯外,在农村和缺医少药的山区就地取材,用3~4根细绸丝纽成一线,或将两个金属避孕环剪断拉开纽在一起,经消毒处理就可应用。

  [适应证]

  横位死胎,宫颈口开全或近开全,针先兆子宫破裂征兆。

  [禁忌证]

  1.横位胎儿存活。

  2.有先兆子宫破裂征象。

  [麻醉与体位]

  同穿颅术。

  [手术步骤]

  1.术前准备 消毒外阴及脱出的手,铺巾,导尿。

  2.阴道检查 检查宫颈口扩张情况,胎胸嵌入阴道程度,胎头及胎颈位置,了解有无子宫破裂。

  3.断头 有三种方法。

图2 放置线锯 图3 线锯绕过胎颈

  ⑴将脱出的胎手向胎头对侧牵拉,使胎儿颈部下降,便于操作。线锯一端缚以纱布,用示中指夹住纱布一头,沿胎儿颈部后方送入,在胎颈前方露出,将纱布拉出,使线锯绕过胎颈(图2,图3),重复检查线锯缠绕部位,在线锯两端接上拉柄。单叶拉钩拉开阴道前后壁,线锯柄前后交叉来回拉动,使胎颈离断(图4,图5)。注意不要离断胎颈下面的皮肤,以利于牵出胎头。医学.全在线www.med126.com

图4 线锯两端接上拉柄 图5 线锯柄前后交叉来回拉动

  ⑵长剪断头法:助手用手牵拉脱出的上肢同线锯法,术者左手进入宫腔,钩位胎颈,并在手指保护下剪开胎颈部的皮肤、肌肉及颈椎,胎头与胎体即离断,注意保留部分皮肤保护胎头娩出(图6)。

图6 长剪刀断头法 图7 断头钩从胎颈前方送入

 

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