⑶钩断法：助手牵拉脱出的上肢同线锯法，术者右手持断头钩，在左手的引导和护盖下放入宫腔，从胎颈的前方送到胎颈的上缘，拇指在前护送断头钩，其余手指在后钩住胎颈，将断头钩向后旋转钩在胎颈上（图7，图8)，以胎颈为支点向下牵引的同时，左右反复旋转钩柄使颈椎脱节，在助手牵引脱出的上肢时，术者在左手保护下，用长剪刀剪断颈部软组织断离胎头与胎颈。
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| 图8 断头钩向后旋转，钩在胎颈上 | 图9 牵拉脱垂的胎手 |
4.牵出胎体 牵拉脱垂的胎手，胎体随之易被牵出（图9)。线锯离断的颈椎面光滑不会损伤阴道。
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| 图10 示指伸入胎儿口，牵引胎头 |
5.牵出胎头 术者手伸入宫腔，示中指伸入胎儿口腔内（图10)。若枕骨朝上，颜面朝下，向下向外牵引胎头至耻骨联合下缘，向上牵出胎头的同时，另一手在下腹部向下压迫胎头予以协助牵引娩出。如胎头位置较高，胎肩嵌入较深，胎颈虽可触及，但断颈困难，可行头肩斜断术。即把线锯从一侧肩部锁骨上斜向对侧腋下锯断，牵拉脱出之胎手，牵出胎头，再牵引胎手，随之胎体被牵出。此法先出头，后出躯干，较断颈更易牵出。医学全在.线提供
[注意事项]
1.断头切断胎颈后牵出胎头或胎体时用手护住颈椎断端，以免损伤软产道。
2.术后常规检查阴道、宫颈、宫腔，若发现损伤及时处理。术后严密观察产妇一般情况、脉搏、血压及宫缩，给予宫缩剂。
3.施全麻者应立即行人工剥离胎盘术，预防产后出血。
4.应用抗生素预防感染。
[术后处理]
同穿颅术。
