[适应证]
原发性阴道癌或其他妇科肿瘤侵犯阴道大部分，但未波及直肠、尿道、膀胱及盆侧壁。
[手术时机]
1.手术应在月经期后3～5天进行。
2.阴道感染者，应先控制感染。
[术前准备]
1.阴道冲洗3～5天，每天一次。
2.口服肠道抗生素3～5天。
[麻醉方法]
1.持续硬脊膜外腔阻滞麻醉。
2.气管内插管全身麻醉。
[手术范围]
广泛子宫、全阴道切除（图1)。
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| 图1 |
[体位]
本术式先采用仰卧位，后采用截石位。或采用人字体位。
[手术步骤与操作技术要点]
手术顺序 广泛全宫→全阴道切除。
腹部手术步骤：
1.切口 中、下腹正中切口。
2.探查 了解肿瘤与盆腔器官及阴道前后壁的关系，进一步确定手术范围。
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| 图2 | 图3 |
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| 图4 | 图5 |
3.子宫广泛切除 高位剪开骨盆漏斗韧带表面的盆腹膜，向前延至圆韧带（图2)，向内下方沿输尿管达宫骶韧带（图3)。盆腹膜切线如图4。在髂总动脉水平结扎、切断骨盆漏斗韧带（图5)，于圆韧带外1/3切断后缝扎（图6)，同法处理另侧。打开膀胱腹膜反折，向下锐性分离膀胱宫颈和膀胱阴道膈（图7)。剪开子宫直肠窝的腹膜反折，向下分离直肠阴道间隙（图8)。切除骶韧带3cm，缝扎残端（图9)。分离输尿管隧道（图10)，切断主韧带约2～3cm，缝扎残端（图11)。
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| 图6 | 图7 |
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| 图8 | 图9 |
4.游离阴道中上段 完全游离子宫后，继续向下将阴道膀胱、直肠壁分离。直视下靠近盆壁切断阴道旁组织直至大部分阴道游离（图12)。
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| 图10 | 图11 |
会阴手术步骤：
1.阴道切口 沿处女膜缘为切口（图13)。
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| 图12 | 图13 |
2.分离尿道阴道隔、膀胱阴道隔 用电刀沿处女膜缘切开阴道，沿尿道方向分离阴道前壁，直至阴道中下段（图14)。必要时用金属导尿管探测，辨别尿道、膀胱。
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| 图14 | 图15 |
