眶缘骨移植术
1.于缺损下方平行眶缘作皮肤切口。向四周充分游离软组织，上方达眶缘（图4)。
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| 图4 | 图5 |
2.于缺损下缘顺眶缘切开骨膜，向上剥离至眶缘，充分暴露缺损区（图5)。
3.根据缺损范围的形状、大小、深度，可以采用下述方法骨移植：①将髂嵴的游离骨片，进行雕凿，使它的形状、大小、厚度正好与植床密切接触。将加工后的骨移植片放入骨膜下的骨创面内，如有较大的缝隙，可用小碎骨片填补、塞紧，缝合骨膜；②也可将取自髂骨嵴的游离骨片分解成为小块骨折片，于骨质缺损区进行堆砌成形，注意骨片间必须密切接触，缝合骨膜（图6、7)。
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| 图6 | 图7 |
4.将缺损区下方软组织作成移行瓣或易位瓣覆盖术区。切除皮肤瘢痕，采用移行皮瓣或易位皮瓣修复皮肤创面。如眶缘骨移植范围较大，局部应作睑缘缝合。术后加压包扎（图8)。
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| 图8 |
[术中注意事项]
1.较大范围的游离骨片，也可用钢丝或尼龙线与四周眶骨固定。
2.移植的骨片必须与植床密切接触，否则不易成活，形成死骨。如有较大的缝隙，或进一步加工雕凿，或用小碎骨片堵塞。
3.如骨质缺损区无骨膜，可利用四周软组织覆盖的方法予以固定。
[术后处理]
术后加压包扎，1周后首次换药，术后10天拆除皮肤缝线。继续用弹力绷带包扎2周。有睑缘缝合的，可于术后3个月切开。
如术后局部表面不平整，可于术后3～6个月重新切开皮肤、软组织，凿平骨质。
