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您现在的位置: 医学全在线 > 医学图谱 > 手术图谱 > 眼科学 > 眼眶成形 > 正文:爆裂性骨折眼球内陷的整复
    

眼眶爆裂性骨折眼球内陷的整复

来源:眼眶成形 医学论坛

  [适应证]

  眼球内陷

  [术前准备及麻醉]

  常规术前准备。

  手术在局部麻醉或全身麻醉下进行。

  术前应向患者解释,手术后将明显改善眼球内陷程度,不一定双眼完全对称,因此,如果患者保存视力,则仍然可能有复视。

  [手术步骤]

  1.颞侧眶缘外3mm,顺眶缘作弧形切口,切开皮肤、眼轮匝肌,暴露颞侧眶缘。颞侧眶缘外,顺眶缘作弧形切口,切开骨膜,用骨膜剥离子向眶尖方向剥离骨膜,使呈一宽大的骨膜下间隙(图16)。

图16 图17

  2.用小块的羟基磷灰石放入颞侧骨膜下间隙,大小约3~5mm,深度相当于眶缘后25mm处,也即球后与眶尖部之间,植入的量以使其眼球突出度与健眼基本对称即可(图17)。医学 全在.线提供

  缝合眶缘骨膜。

  分层缝合眼轮匝肌与皮肤。压迫包扎。

  [术中注意事项]

  1.尽量采用全身麻醉,避免因注入多量局部麻醉药,影响估价植入羟基磷灰石的总量。

  2.羟基磷灰石不宜植入过深,可能压迫眶尖部组织,不仅影响眼球活动,且可影响视力。局部麻醉下手术时,如果患者还保持一定视力,可询问视力有无变化,复视有无变化。全身麻醉下手术,必要时可观察眼底,有无视网膜中央动脉受压现象。

  3.羟基磷灰石也不宜植入过浅,可能骨膜隆起部分将眼球推向对侧,呈眼球向内侧移位现象。

  [术后处理]

  加压包扎。5天后首次换药,后隔日换药,10天后拆除皮肤缝线,继续用弹力绷带压迫包扎2周。

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