[手术步骤]
1.沿眉毛上缘外侧1/2或中外2/3作皮肤切口直至肌肉,按术前测定的应予切除的皮肤量为高度,作上方的弧形皮肤切口,切除新月形皮肤。
2.于创面内作一平行眉毛上缘的切口,深达骨膜。向上下作分层潜行分离。
3.用3-0不吸收缝线作两对褥式缝线。缝线过程为于切口上缘从下向上(由额部向眉部)通过帽状腱膜,向其一侧距离约1cm处,又从上向下穿过该层腱膜。然后根据眉下垂的程度,间隔相应的距离,缝针由上向下穿过骨膜,向距离约1cm的缝线起始侧(与帽状腱膜缝线相对应)又从不向上通过骨膜。逐渐拉紧缝线并注意观察眉毛的位置是否抬高到预定的高度。如果达到满意的效果,结扎缝线(图3)。
图3 |
4.分层缝合深层组织和皮肤。
[术中注意事项]
1.向上分离眼轮匝肌和额肌时,注意避免超越眶上切迹,否则损伤眶上神经。
2.皮肤与眼轮匝肌间潜行分离至眉部时,不宜过浅,以免损伤眉毛毛囊。
3.眉下垂后固定矫正术,手术暴露欠佳,也可于眉毛下缘作皮肤切口。
[术后处理]
术后包扎1天,每日换药,术后5天拆线。
[术后并发症及处理]
1.矫正不足 轻症者可不予处理,明显的可于术后3~6个月再次手术治疗。
2.皮下血肿 压迫包扎。
3.额部麻木 损伤眶上神经。一般九个月后可能逐渐缓解、消失。
4.眉毛脱落 分离至眉部时,损伤眉毛毛囊。轻症者可不予处理,或用眉笔涂抹。