当睑板腺分泌物的正常排出管道发生阻塞时,腺体分泌物不能正常排出而发生潴留淤积,刺激腺体及周围发生慢性炎性肉芽肿性改变,称为睑板腺囊肿(chalazion)。成人和儿童均可发病,但以儿童多见。临床特点为发生于睑板的无痛性肿块,质地硬,不红,与皮肤组织无粘连。与肿块相对应范围内的结膜表面充血,结膜面粗糙。但较大的囊肿多很难自行消退,因此治疗应采用睑板腺囊肿切除术。
[适应证]
睑板腺囊肿。
[术前准备与麻醉]
1.术前用含有庆大霉素的生理盐水冲洗结膜囊。
2.结膜囊用0.5%地卡因做表面麻醉;局部皮下及穹隆部睑结膜下用2%利多卡因或2%普鲁卡因做浸润麻醉。
[手术步骤]
1.将睑板腺囊肿部位的眼睑全层置于睑板腺囊肿夹之间,使囊肿的结膜面位于囊肿夹环形孔内,旋紧囊肿夹并翻转囊肿夹后使囊肿的结膜面向上(图1)。医学全在线www.med126.com
图1 | 图2 |
2.从结膜面囊肿顶端作与睑垂直的切口。切口可略小于囊肿的直径(图2)。
3.完成切口后,可有粘胶样囊肿内容物自行溢出。将小刮匙伸入切口内,沿囊肿内壁刮除一周,刮出所有肉芽组织(图3)。
图3 | 图4 |
4.仔细剪除囊壁组织,以免术后复发。切口一般不缝合,如囊肿过大,切口较长,可缝合1针。取出囊肿夹后压迫止血,结膜囊涂抗生素眼膏并遮盖(图4)。