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内眦赘皮手术

来源:眼部成形术 医学论坛

Mustard矫正术

  1.用龙胆紫标出原内眦与正常内眦位置P1、P2。于其中点O斜向颞上、颞下各作60°的切口线Oa、Ob,其长度为Oa=Ob=P1P2减2mm。

  再于a、b两端向鼻侧作45°切口线ac、bd,其长度与Oa、Ob相等。

  P2处作平行于上、下睑缘的皮肤切口线P2e、P2f,长度也与Oa、Ob相等(图9)。

图9 图10

  2.沿上述各切口线,切开皮肤与眼轮匝肌,注意避免损伤内眦静脉。将内眦韧带切断,于其颞侧部分断端作缝线,把内眦韧带固定于P1处或略向上的眶内缘骨膜上(图10)。

  3.游离上述4个皮瓣,将A、C与B、D两对皮瓣互相交错转位(图11)。

图11 图12

  修整切口处多余的皮肤,间断缝合皮肤切口。

  下睑赘皮L形皮肤切除矫正术

  1.于内眦部稍上处,顺下睑缘睫毛下2mm,作平行睑缘的皮肤切口,切口不要短于下睑中央部。根据下睑赘皮情况,决定下睑内眦部应该切除的皮肤宽度,也即将下睑内眦部切口上缘的皮肤向鼻下方向牵拉,至下睑赘皮消失,睫毛恢复正常位置后,用龙胆紫作出标记点。自标记点向原皮肤切口的两端分别作皮肤切口。切除该处的L形皮肤(图12)。

  2.向四周皮下组织作少许的潜行分离。间断缝合皮肤切口(图13)。

图13

  [术中注意事项]

  1.注意两侧对称。但由于上下睑赘皮程度不等,因此上下部分切口情况可以不相同。

  2.如内眦赘皮明显,按设计要求术后矫正不甚满意,Speath矫正术中可以切除eOf部分皮肤、Stallard矫正术中B瓣下方的切口向鼻侧作适当伸延、Blair矫正术和Y-V矫正术中的水平切口向鼻侧伸延,重新间断缝合。也可于各种术式中增加内眦韧带折叠步骤。

  3.由于内眦赘皮矫正术中各个皮瓣均较小,因此注意切口要整齐锐利,术中尽量少用有齿镊任意夹持,不要用较粗的针线,以减少术的手术瘢痕。

  [术后处理]

  每日换药,术后5天拆去皮肤缝线。

  由于术后手术部位常常留下瘢痕,令患者心中快,可以在手术后早期给予Vit E油液外用,也可作热敷、按摩、理疗等处理。多数患者于术后3~6个月手术瘢痕渐渐变淡、变软、变平。

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