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网膜裂孔冷凝手术

来源:视网膜裂孔凝固术 医学论坛

  [适应证]

  视网膜脱离手术中封闭裂孔;瞳孔小或屈光间质混浊使用光凝困难时;远周边部视网膜裂孔或变性区的治疗可用冷凝术(cryocoagulation)。

  [术前准备及麻醉]

  1.常规消毒皮肤,结膜下局部麻醉,球后麻醉。

  2.调整冷冻机压力5.5~6kPa,气体可用氧化亚氮(“笑气”)或二氧化碳

  [手术步骤]

  1.视网膜脱离较高时,先放掉视网膜下液再行冷凝,冷凝头顶压到裂孔时再踏脚闸开气,至视网膜出现白色反应。冷凝反应要包围整个裂孔(图1),相邻冷凝灶可部分重叠。冷凝最好在间接眼底镜下进行。

图1

  2.视网膜裂孔的预防性冷凝可直接在结膜上进行。裂孔偏后时可打开结膜囊行巩膜上冷凝。直肌附着点附近的裂孔最好打开结膜囊,以便必要时将冷冻头伸至肌肉下方操作。

  [术中注意事项及并发症]

  1.脉络膜出血 在冷冻笔头部尚未完全解冻时,强行移走冷冻笔所致。

  2.视网膜新裂孔 冷冻过强可致视网膜坏死或裂孔扩大,以及新的裂孔形成。

  3.脉络膜脱离、渗出性视网膜脱离 常发生在广泛视网膜冷冻后,不造成近期并发症。

  4.眼睑皮肤冻伤

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