[适应证]
体积不大的慢性泪腺肿大或泪腺肿瘤。
[术前准备及麻醉]
手术前晚口服镇静剂。术中用2%利多卡因2ml,加等量0.5%布比卡因,自眶外下角作眶上裂麻醉,另用2~3ml上述混合麻药,沿眶外上缘切口线作皮下浸润麻醉。
[手术步骤]
1.自眶上缘中点,沿眶缘作弧形皮肤切口,达外眦腱上缘。沿纤维走向钝性分离切口内眶轮匝肌。用小拉钩拉开创口并止血,暴露眶缘骨膜及眶隔(图1)。
图1 |
2.距眶上缘3mm,用剪刀沿眶缘剪开眶隔,即有眶脂肪脱出。切除脱出的脂肪即可暴露泪腺(图2)。
图2 |
3.向上穹隆插入一眼睑板保护眼球。用镊子夹起泪腺包膜,并向前下方牵拉,用骨膜分离器分离眶顶与泪腺间的结缔组织联系(图3)。
图3 |
4.再用拉钩将上睑提肌腱膜拉向鼻侧,分离泪腺与上睑提肌腱膜间的联系,使泪腺眶叶充分游离(图4)。
图4 |
5.如只摘除眶叶,在泪腺眶叶和睑叶连接部结扎后切除泪腺(图5)。
图6 |