[适应证]
1.虹膜膨隆,与角膜内皮广泛相贴者。
2.虹膜与角膜有束状、带状前粘连,有新一的管生长,有反复活动性虹膜炎者。
3.虹膜与角膜粘连并有纤维束与玻璃体粘连,有牵拉性视网膜脱离危险者。
4.虹膜粘连影响瞳孔形状,瞳孔移位,影响眼内手术操作者。
5.虹膜前粘连引起角膜变形、起皱、内陷者。
[术前准备及麻醉]
1.滴开大肌兴奋剂增强虹膜的张力,同时行白内障手术可应用睫状肌麻痹剂。
2.氩激光光凝术封闭虹膜新生血管。
4.抗炎药物。
5.球后阻滞麻醉和球结膜下浸润麻醉。
[手术步骤]
1.开睑器撑开眼睑,上直肌牵引固定。
2.做以穹隆部为基底的球结膜瓣,巩膜表面烧灼止血。
3.切口。除12点为中心的主切口用于白内障青光眼手术外,为方便分离粘连,可在10点2点或颞下方角膜缘内0.5mm做1mm水平穿刺口。医学 全在.线提供www.med126.com
4.前房成形。注入粘弹剂充填前房并推挤虹膜与角膜分离。
前粘连分离与松解
⑴在虹膜前粘连周围注入粘弹剂(图1)。
图1 | 图2 |
⑵显微虹膜剪贴近角膜内表面剪开束状前粘连(图2)。
⑶如果为线状虹膜粘连,又难于分离,可在粘连一端角膜缘做一2mm的水平切口,向虹膜粘连的两侧注入少许粘弹剂,剪刀两刃分别从粘连线一端的两侧伸入前房,一直伸到粘连线结束端以外或直达对侧房角,闭合剪刀,一次剪开粘连虹膜(图3)。
图3 | 图4 |
⑷当粘连松解时,角膜将会恢复原有的凸度,已剪开的虹膜和纤维条索将会后移,前房加深。针头从原粘连点下方摆动将不再有任何阻力,前房空气泡显圆形(图4)。