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口底蜂窝织炎切开引流术

来源:咽部脓肿手术 医学论坛

  [适应证]

  口底蜂窝织炎是口腔底部下颌骨下间隙感染,若经抗生素治疗无效,有脓肿形成时,宜行切开引流。

  [手术器械]

  圆头刀、解剖刀、血管钳、拉钩、吸引管与吸引器。

  [术前准备]

  术前应用抗生素。若有喉阻塞者,应先作气管切开术,较为安全。

  [麻醉]

  用1%普鲁卡因或2%利多卡因局部麻醉。

  [手术方法]

  于肿胀明显一侧距下颌骨下缘一横指处作平行的横切口(图1),切开皮肤、皮下组织、颈浅筋膜、颈阔肌,可达下颌舌骨肌外侧的下颌骨下间隙,如有脓液,即行引流。若脓肿在舌下间隙,再切开下颌舌骨肌,脓肿切开后用血管钳伸入脓腔,扩张引流,用吸引器吸尽脓液并放置橡皮引流条。

图1 切口部位

  [注意事项]

  术中注意避免损伤颈动脉、颈内静脉等大血管,以及面神经之下颌支。

  [术后处理]

  每日更换敷料,逐渐抽出引流条,术后应用抗生素控制感染。

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