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您现在的位置: 医学全在线 > 医学图谱 > 手术图谱 > 耳鼻喉科学 > 鼻窦手术 > 正文:筛蝶窦异物取出术
    

筛蝶窦异物取出手术

来源:鼻窦手术 医学论坛

  [适应证]

  蝶窦异物多为不透光的异物。异物常停留于后组筛窦与蝶窦之间的骨壁处。如异物停留在筛窦底板或眶尖,就会引起眼球运动的障碍、视力下降,甚至于失明。因此对蝶窦异物的处理必须谨慎。尤其是眼眶近眶尖部而视力又好者,更加要郑重对待。

  [手术器械]

  同于鼻外途径筛蝶窦手术。

  [术前准备]

  1.应作好全身麻醉的准备,包括心电图、胸透、肝肾功能检查和血尿常规检查等。

  2.应请眼科会诊,了解眼球运动和眼底的变化,必要时可作视野检查。

  3.X线鼻窦正侧位片,对异物的定位十分重要,对手术的顺利进行有一定的指导作用。

  [麻醉]

  选用全身麻醉。

  [手术方法]

  有两个进路。

  (一)经鼻外筛窦途径

  1.由鼻侧切开,首先将筛窦切除以后到达蝶窦前壁。

  2.开放蝶窦前壁,根据X线摄片的定位,寻找异物,必要时可在X线透视下,以一探针标记好异物位置,再用异物钳沿探针方向接近并取出异物。亦可用0°或30°视角的Hopkins内镜插入筛蝶窦寻找异物,能在内镜直视下取出异物。医.学全.在.线www.lindalemus.com

  (二)经上颌窦途径

  1.先作唇龈沟切口,打开上颌窦前壁如同上颌窦根治术。

  2.在上颌窦内侧壁上方偏后刮除后组筛窦,将其气房完全开放,即可暴露蝶窦前壁。

  3.开放蝶窦前壁后按X线片定位的方向寻找异物并取出异物。也可用0°或30°视角的Hopkins内镜直视下取出异物。

  术中如遇筛后动脉的出血应予结扎或电灼。按筛窦或上颌窦手术进行堵塞止血。

  [注意事项]

  1.手术中注意避免损伤眶尖部,以免影响眼球运动产生复视,或因损伤视神经而影响视力,甚至失明。

  2.术中勿向蝶窦的外上方向,避免损伤海绵窦或颈内动脉,造成严重的出血或颅内感染的可能。

  3.如术中寻找异物困难,可在X线监视下或在内镜直视下寻找并取异物。

  [术后处理]

  1.术后常规应用抗生素控制感染。

  2.术后2~3d取出鼻内和鼻窦内的堵塞物。

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