5.剥离一侧中隔粘膜 从中隔切断处插入剥离器，将一侧之粘膜自软骨膜下和中隔软骨分离，开始用较锐的剥离器分离比较容易，后来改换较钝的，以免将粘膜剥破。剥离的范围可按歪曲的广泛情形而定，和一般粘膜下中隔矫正术一样（图4)。
图4 剥离左侧鼻中隔软骨膜及粘膜
6.游离中隔软骨后缘 此时中隔软骨之上缘、前缘和一侧已经和周围组织分离，可以在其后缘连接筛骨垂直板处将软骨切断，有时还应该去掉一条窄的软骨，使复位时有足够的空间，不至于造成前后重叠。切断软骨时，应避免切穿对侧粘膜，以免造成不良后果。
7.凿开中隔软骨的基底部 中隔软骨之基底附着于犁骨之上，可用一较狭之中隔骨凿，轻轻地将中隔软骨和犁骨凿开，可能会遇到有较多的出血，用肾上腺素纱条即可制止。此时中隔软骨除了对侧尚和中隔粘膜连接处，其四边和一侧已经与周围组织分离（图5)。根据歪曲的情况，重行复位于中央，而加以固定。
图5 切断鼻中隔软骨四周
8.矫正其余部分的中隔歪曲 如筛骨垂直板和犁骨部分尚有歪曲或嵴突等畸形时，可以按照需要将畸形骨组织部分除去，或加以适当矫正。
9.缝合切口 鼻前庭处及中隔前部切口均应很好对准，然后用丝线缝合。
10.外鼻固定 鼻腔内纱条堵塞，将中隔软骨固定于正中位，以达到止血目的。外鼻部手术后应用打样胶制成模型，加压固定。
（二)骨部歪曲矫正术 骨部歪曲比较复杂，有隆起、凹陷、扭曲等各种情况。现仅将因鼻部外伤未及时矫正而使鼻骨下塌所造成的鼻部歪曲作例子，将其矫正方法介绍于下。其他不同情况的歪曲，可按其不同病变矫正之。
1.位置 半卧位，并作皮肤消毒。
2.切口 在凹陷侧鼻前庭处、鼻翼软骨上作弧形切口，自此处插入小剪或两刃刀将鼻骨上之软组织分离。
3.锯开塌陷之鼻骨 用鼻锯将塌陷之鼻骨两侧锯开，使其可以自由移动。这个步骤也可以用鼻凿来完成。
4.鼻骨复位 用撬子在鼻腔内将重行折断之鼻骨抬起，鼻腔内填入碘仿纱条使其不再下塌。
5.外固定 用打样胶做成模型，在鼻外加以固定。
[注意事项]
1.分离鼻背软组织和中隔粘膜时操作必须细心，切忌将它们弄破。
2.游离中隔软骨片时一定要彻底，不然难能取得良好的矫正效果。
3.中隔前部切断外缝合时一定要细而密，不然有可能形成术后中隔穿孔。
4.剥离和锯断鼻骨时不可将鼻粘膜穿破，以免造成感染。
[术后处理]
1.术后应用抗生素，以免伤口感染。
2.鼻腔堵塞之纱条，可于术后1～2d内取出。
3.外鼻用以固定之打样胶可于7～10d后取下。
4.术后3～4d如发现鼻梁不够正中，可以将其推移至正中，重行固定。但应避免外鼻部受碰、受压，招致鼻骨重行下塌。
