唇腭修复术后常常留有患侧鼻端鼻翼低平鼻翼外脚低下,鼻小柱斜向裂侧及短矮。上唇短,无唇峰和唇珠等。这些畸形影响唇腭裂术后形态美,迫切要求纠正这些畸形。下面介绍两种常用的手术方法。
[手术步骤]
1.患侧鼻基底设计Y形切口线,Y的两臂位于鼻翼外脚内外,其主干向着鼻小柱。在鼻端设计V形切口线[图1⑴]。
⑴切口 | ⑵缝合 |
图1 鼻孔鼻端畸形V-Y成形修复术 |
2.首先切开鼻基底Y形切口,分离Y两臂间的三角瓣,并前移推进呈V形缝合,使鼻孔缩小,变圆,充填鼻基底。然后切开鼻端底部的V形切口,显露两侧鼻软骨,并拉拢缝合,使鼻孔呈椭圆形与健侧同形,同时可部分延长鼻小柱,最后缝合皮肤[图1 ⑵]。该术式可基本纠正鼻孔的过大,鼻翼扁平,鼻基底空虚,鼻端低平,及延长鼻小柱等。医学.全在线www.lindalemus.com
(二)重建唇峰唇珠术
1.首先在上唇的唇红缘确定中点A和两侧BB'点,BB'两点相距6~8mm(AB=AB'=3~4mm)然后分别在B和B'点作垂线,在其上2~3mm处确定b和b'点。形成CbAb'C'两侧的唇峰线。
⑴定点、划线 | ⑵切除△CbA及△C'b'A 和△CbE及△C'b'E'后缝合 |
图2 唇峰重建术 |
2.按设计切口线切开,分别切除△CbA和Ab'C'的两三角区皮肤,使B与b和B'b'相对缝合,即形成新的唇峰,多数情况可同时形成唇珠。如其唇珠不明显时可在A点下作V-Y成形后使唇珠重新出现[图2 ⑴ ⑵]。