右拇指创伤性Ⅰ度缺损。根据粗细及长度,选同侧拇趾末节移植再造拇指。(图1)
图1
右拇背侧切口设计。(图2)
图2
跖侧切口设计(图3)
图3
在拇趾胫侧保留舌状皮瓣,以备修复拇趾残端创面用。(图4)
图4
切开皮肤,显露趾背静脉,向近端分离足够长度;于跖侧分离腓侧趾底动脉及神经。必要时游离到第一跖背(底)动脉;掀起胫侧舌状皮瓣,包括胫侧跖底动脉及神经在内。从趾间关节离断拇趾。尽量在较高位切断血管、神经蒂。(图5、6)
图5
图6
将离断拇趾胫侧及跖侧皮下脂肪作适当修剪,咬除末节趾骨基部膨大之骨嵴及软骨面以缩小趾体。(图7、8)
图7
图8
拇指残端作环形切口,分离指背静脉、尺侧指固有或拇主要动脉及神经,并向近端游离足够长度。(图9)
图9
供拇残端作骨修整及切除关节软骨面,用保留的胫侧舌状皮瓣修复创面。(图10)
图10