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拇指V度(5度)、VI度(6度)缺损再造手术

来源:足趾移植拇、手指再造术 医学论坛

  采用带菱形足背皮瓣的第二足趾(带跖趾关节)移植,再造拇指。(图1)

图1

  足背切口设计是以第二足趾为轴的菱形皮瓣,(3~4)cm*(3~4)cm。(图2、3)

图2

图3

  先从腓侧掀起皮瓣,使皮瓣内带有跖背静脉及足背弓。在足背创面内显露跖背及足背大隐静脉,逆行向近端分离,切断并结扎其分支,一直游离到接近踝关节处。(图4、5)

图4

图5

  再从胫侧掀起皮瓣,皮瓣内带有跖背静脉及足背弓。将整个菱形皮瓣掀起。(图6、7)

图6

图7

  按前述切取第二趾操作程序,分离足背动脉及第一跖背动脉、两侧趾底神经。切断趾长、短伸肌腱及趾长屈肌腱。于跖骨中段截断第二跖骨。(图8、9)

图8

图9

  拇指残端处作舌形切口,掀起皮瓣。分离拇长、短伸肌腱及屈肌腱。于环指掌横纹处切口,切断指浅屈肌腱,并从腕部切口抽出,通过鱼际部皮下隧道将肌腱引出拇指创面,以备重建拇对掌功能。(图10、11)

图10

图11

 

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