末节趾指骨用克氏针交叉固定。缝接趾指神经。吻合趾指动脉及趾指静脉,重建移植部分拇趾的血液循环。(图12)
图12
修复拇指的背侧观。(图13)
图13
又一例,男,9岁,左拇指因挤压致不全离断。经某医院清创缝合后6天,因受伤拇指及大鱼际皮肤坏死而来院就诊。(图14)
图14
入院后静脉滴注抗生素。3天后行拇指再造。取同侧带舵样皮瓣的第二足趾移植。(图15)
图15
显露并分离跖背静脉、足背静脉弓大隐静脉;再分离足背动脉、第一跖骨背动脉、趾底神经及趾长伸肌腱、趾长屈肌腱。(图16)
图16
于跖趾关节离断带舵形皮瓣的第二足趾。除足背动脉、大隐静脉相连外,其余组织已离断。(图17)
图17
拇指近节指骨于基底部截指。标记两侧指神经,拇长伸、屈肌腱。于解剖鼻烟窝处分离桡动脉、头静脉。切断第二足趾的血管蒂,移植到受区。(图18)
图18
单枚克氏斜形固定趾指骨,缝合骨膜。缝合屈、伸指肌腱。缝接指、趾神经。吻合足背动脉与桡动脉,大隐静脉与头静脉。重建移植足趾的血液循环。修整皮瓣,重建拇指蹼。(图19)
图19