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手指V度(5度)缺损再造手术

来源:足趾移植拇、手指再造术 医学论坛

  左示指呈V度缺损。(图1)

图1

  选对侧第二足趾移植再造缺损指。足趾切口设计。(图2)

图2

  切开皮肤,分离趾背及跖背静脉,第一跖骨背动脉,两侧趾底神经,趾长伸、屈肌腱。(图3、4)

图3

图4

  于近节趾骨基底截断趾骨,高位切断趾长伸肌腱、趾长屈肌腱、动脉、静脉及神经。第二趾完全离断。(图5、6)

图5

图6

  因示指指屈肌腱已缺损,取环指指浅屈肌腱移位,替代示指屈指肌腱。(图7、8)

图7

图8

  示指残端作矢状切口,找出两侧指神经、示指尺侧指总动脉,及掌骨头间静脉。修整指骨残端。第二趾移至受区。(图9)

图9

  趾、指骨用钢丝作十字交叉固定,缝合骨膜。(图10、11)

图10

图11

  缝接指、趾伸肌腱及指、趾屈肌腱。调节肌腱张力使手指处于休息位。(图12、13)

图12

图13

  跖背静脉通过皮下隧道与头间静脉吻合,缝合指背皮肤。在掌侧缝接两侧指、趾神经。再将第一跖骨背动脉与指总动脉吻合,重建再造指血液循环。(图14、15)

图14

图15

  调整皮肤,缝合伤口,再造完成。(图16)

图16

  另一例,女,24岁,教师,右手示、中、环、小指V度缺损。(图17)

图17

  选用双足第二趾移植,吻合趾、指动、静脉重建血液循环,再造示、中指。(图18)

图18

 

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