女,28岁,3年前因患左手“侵袭性纤维瘤”行中指及第三掌骨截除术。一年半后左手疼痛,手背麻木,屈伸受限。(图1)
图1
手背近腕处隆起,硬韧,边界不清,固定不能移动。诊断为韧带纤维瘤复发。(图2)
图2
腕部掌侧作“S”形切口,探查,见手掌部基底处,肿瘤已将屈指肌腱、正中神经包绕,且与周围组织无明显分界线。(图3)
图3
腕背部作“S”形切口,探查,见伸指肌腱、腕关节及桡骨远端均已被肿瘤侵袭。(图4)
图4
探查II、IV掌骨间隙,见掌骨间组织亦均与肿瘤无法分开。(图5)
图5
病变中央区,纤维细胞丰富,较胖,有轻度多形性。病变周围由丰富的纤维及细长梭形细胞组成,梭形细胞无明显多形性(HE*40)。(图6)
图6
因肿瘤无法切除,故行前臂远侧1/3截肢术。(图7)
图7