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韧带纤维瘤-前臂截肢术

来源:手部肿瘤及肿物手术 医学论坛

  女,28岁,3年前因患左手“侵袭性纤维瘤”行中指及第三掌骨截除术。一年半后左手疼痛,手背麻木,屈伸受限。(图1)

图1

  手背近腕处隆起,硬韧,边界不清,固定不能移动。诊断为韧带纤维瘤复发。(图2)

图2

  腕部掌侧作“S”形切口,探查,见手掌部基底处,肿瘤已将屈指肌腱、正中神经包绕,且与周围组织无明显分界线。(图3)

图3

  腕背部作“S”形切口,探查,见伸指肌腱、腕关节及桡骨远端均已被肿瘤侵袭。(图4)

图4

  探查II、IV掌骨间隙,见掌骨间组织亦均与肿瘤无法分开。(图5)

图5

  病变中央区,纤维细胞丰富,较胖,有轻度多形性。病变周围由丰富的纤维及细长梭形细胞组成,梭形细胞无明显多形性(HE*40)。(图6)

图6

  因肿瘤无法切除,故行前臂远侧1/3截肢术。(图7)

图7

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