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指深屈肌腱移植术,II区(异体肌腱移植)

来源:肌腱损伤修复手术 医学论坛

  左环指陈旧性损伤,指浅、深屈肌腱缺损,II区。(图1)。

图1

  患指近侧指间关节主动屈曲60度,远侧指间关节0度。(图2)。

图2

  手掌作"Z"形切口。(图3)。

图3

  显露指浅屈肌腱近断端(图4)。

图4

  于伤指尺侧正中切口,在中节手指中部找到指深屈肌腱远断端。(图5)。

图5

  选择长度、直径适当,经特殊处理的异体肌腱。从瓶中取出后置入16-20℃林格液中水合,3小时后即可应用。(图6)。

图6

  恢复后的肌腱外观如新鲜肌腱。(图7)。

图7

  修整断腱远端残端,清除指浅屈肌腱及瘢痕组织,保留A2及A4腱鞘滑车。将异体肌腱远端Kessler法端对端缝合。(图8、9)。

图8

图9

  将异体肌腱通过A2、A4滑车及皮下隧道,导入手掌伤口内。移植异体肌腱近端与指浅屈肌腱近断端,调整张力后做Kessler法端对端缝合。(图10、11)。

图10

图11

  肌腱移植后,屈指肌腱恢复张力,患指处于正常休息位。术后安装早期被动活动支具。(图12)。

图12

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