右手第一掌骨背侧陈旧性切割伤,拇指不能主动直伸。拇长伸肌腱断裂,Ⅲ区。(图1)
图1
在原伤口处做一小弧形切口,显露拇长伸肌腱远断端。断端整齐无粘连。近端已回缩至腕部。决定用示指固有伸肌腱移位重建伸拇功能。(图2)
图2
根据拇长伸肌腱断端部位测出供腱所需长度,在示指伸肌腱适当部位的皮肤做一小横切口,挑起肌腱,尺侧者为示指固有伸肌腱。切断该腱,往近侧做潜行剥离。(图3)
图3
从腕背横韧带远侧缘小横切口中抽出固有伸肌腱。固有伸肌腱远断端与示指总伸肌腱做端侧编入缝合。(图4)。
图4
经皮下隧道将示指固有伸肌腱导入第一掌骨背侧切口,用注射针横穿肌腱固定,以免回缩。(图5)。
图5
调整肌腱远近端张力,用3/0无创针线做双"8"字端对端缝合。(图6)
图6
闭合各切口。石膏制动拇指及腕于过伸位4周。(图7)
图7