右小指近节骨折.指节短缩及成角畸形。(图1)
图1
伤指的正位、斜位X线片示骨折及错位情况。(图2)
图2
小指近节尺侧纵切口,显露骨折端。(图3)
图3
清理骨折端组织,直视下复位骨折。(图4)
图4
用克氏针作交叉固定。(图5)
图5
X线片示骨折固定情况。(图6)
图6
闭合伤口,以石膏托做外固定,至骨折初步愈合。拔除克氏针前即可开始练习活动。(图7)
图7
环指近节指骨大斜形骨折,单纯用外固定治疗,容易发生缩短畸形愈合。可采用切开复位内固定术。如设备良好,有X线透视机、微型电动或气动钻等,也可行闭合复位及经皮克氏针内固定术。注意勿伤及指神经、血管、屈伸肌腱等。(图8)
图8
环指近节侧方正中切口。(图9)
图9
显露骨折。勿过多分离指伸肌腱。(图10)
图10
在直视下复位骨折。横穿两枚克氏针固定骨折。闭合伤口。X线片证实骨折复位及内固定良好。以外固定制动伤指4周,开始保护性关节活动直至骨愈合,拔除克氏针。(图11)
图11