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经舟状骨月骨周围骨折-背侧脱位切开复位克氏针内固定术

来源:骨与关节损伤的修复 医学论坛

  适用于新鲜和陈旧性(3个月之内)月骨周围背侧脱位或月骨周围骨折-背侧脱位。(图1、2)

图1

图2

  以桡腕关节为中心,在腕关节背侧做长约6cm的弧形切口。(图3)

图3

  显露伸肌腱支持带。(图4、5)

图4

图5

  在第3、4间隔室之间切开伸肌腱支持带,将指伸肌腱牵向尺侧、拇长伸肌腱牵向桡向桡侧,显露背侧关节囊。(图6、7)

图6

图7

  纵行切开背侧关节囊,显露脱位腕骨及月骨。(图8、9)

图8

图9

  彻底清除关节内积血块或瘢痕组织,清洗关节腔,将脱位的腕骨及移位的骨折块复位,再经舟状骨远侧骨折段穿针至近侧段;经头状骨、三角骨穿针至月骨或舟状骨近侧段做固定。拍摄平片,确定复位、穿针固定无误。(图10)

图10

  松止血带,止血,确定无活动性出血后,缝合关节囊。(图11)

图11

  缝合伸肌腱支持带。(图12)

图12

  闭合伤口,用石膏托固定腕关节于5度屈曲位。脱位者,术后6周开始活动;骨折者,术后8-10周开始活动。(图13)

图13

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