末节手指内组织量少,只要吻合动、静脉各一条,再植指即可成活并能保证有充足的血液供应;由于末节指中的神经近于末梢,吻合后,再植指可很快恢复感觉;末节断指再植后,外形及功能均较好。(图1)
图1
断指经刷洗、消毒后于显微镜下找出动脉、静脉及神经,并作标记。(图2)
图2
切除断端皮缘2-3mm。在显微镜下作创面清创,以免操作血管和神经。(图3)
图3
断指经清创后,创面整洁。(图4)
图4
用克氏针行纵形内固定,关节融合于功能位,缝合骨膜。(图5)
图5
用缝线把创缘皮肤作缝合牵引,以利于吻合血管、神经、肌腱。(图6)
图6
在手术显微镜下,用11-0无创针线,吻合指动脉、指静脉及神经各两条。缝合皮肤。放松止血带后观察循环情况。(图7)
图7
包扎制动,再植指端外露以观察血液循环情况。(图8)
图8