胸锁乳突肌区

胸锁乳突肌区

　　(一)境界与层次

　　胸锁乳突肌区 sternocleidomastoid region为胸锁乳突肌所占据和覆盖的局部，由浅入深为：皮肤、浅筋膜、颈深筋膜浅层形成的胸锁乳突肌鞘及胸锁乳突肌、颈深筋膜深层。在深筋膜浅、深层间为颈部的血管神经。

　　(二)内容及其相互位置关系

　　颈动脉鞘 carotid sheath为胸锁乳突肌区的中心结构，内含颈总、颈内动脉，颈内静脉及迷走神经。动脉居后内，静脉居前外，神经位于二者间的后外方。颈内静脉周围有丰富的淋巴结，在肩胛舌骨肌上方的淋巴结为颈深上淋巴结，其下方为颈深下淋巴结。在颈鞘浅面，有四块肌肉和一神经袢，即胸锁乳突肌、胸骨舌骨肌、胸骨甲状肌、肩甲舌骨肌和颈袢ansa cervicalis，后者介于鞘与肌肉之间。在平环状软骨处，颈袢发四条分支进入后三块肌肉形成的浅深两层间，并由两层肌的相对面或外侧缘进入各肌的下部。因此，切断舌骨下诸肌时在肌的中部即平环状软骨平面为宜，可避免损伤肌的神经。颈动脉鞘深面有颈交感干cervical part of sympathetic trunk，二者间有颈深筋膜深层相隔。交感干的上、中、下三个神经节分别位于第2、3颈椎横突前方，第6颈椎横突前方，第一肋颈前方。前者最大长约3cm。三个神经节均发出进入颈神经的交通支、血管支和心神经。