关于印发《温州市2008年度市级以上医疗机构公共卫生工作考核细则》的通知

项目、内容与分值

任务与指标

检查方法与评分标准

分值

扣分依据

扣分

得分

公共卫生管理机构和传染病专科门诊设置
（20分)

1、设立公共卫生管理领导小组，下设专业组。（2)
2、制订院科考核办法，把公共卫生纳入考核内容，有奖罚措施。（8)
3、设立呼吸道发热门诊：有发热预检分诊制度，选址、布局、通风、消毒符合要求。（4)
4、开设肠道门诊：做到按时设立、专人专室专厕、有泻必采，消毒隔离措施落实，治疗规范。（6)

1、查文件、记录。
2、查资料,未纳入考核内容不得分；有考核文件无考核记录扣4分，有考核记录无奖罚措施扣2分。
3、查现场，未设立不得分,不符合规范扣1分。
4、查资料和现场,未按规定时间设立扣1分;未达到规范要求每项扣0.5分。

传染病、突发公共卫生事件报告
（20分)

1、建立健全传染病和突发公共卫生事件（食物中毒、职业中毒、不明原因疾病等)的报告管理制度，有明确的奖罚措施。（6)
2、传染病报告率98％以上，突发公共卫生事件报告率100％，报告及时率95％以上。（14)

1、查落实情况记录，无制度扣2分，未与奖罚措施挂钩扣1分。
2、查记录，报告率每降1%扣1分，及时率每降1%扣0.5分。

项目、内容与分值

任务与指标

检查方法与评分标准

分值

扣分依据

扣分

得分

重点传染病管理
（55分)

1、设立呼吸内科门诊、有固定肺科医师 ,痰检列入肺科常规检查，痰检率达85%以上，初诊病人阳性检出率达35%。（7)
2、建立健全肺结核病报告转诊制度，有奖惩措施，肺结核登记报告率达95%以上，病人归口转诊率达95%以上。（18)
3、医院门诊不得有肺结核抗痨药方，医院病房不得收治活动肺结核病人住院。（5)
4、建立艾滋病职业暴露应急机制，艾滋病职业暴露事件报告处置及时，成立专家组，组织开展艾滋病病人和职业暴露人员会诊。（10)
5、对孕产妇、手术病人和输血前病人进行艾滋病抗体检测，检测结果每季末10天内报市疾控中心。（8)
6、发热病人疟疾血检查；检验人员培训。（7)

1、查记录、现场，痰检率每低10%扣0.2分，阳性检出率每低5%扣0.1分。

2、查资料，每低5%扣0.5分。

3、抽查，发现抗痨药方扣2分，医院住院收治普通活动肺结核病人扣3分。
4、查资料，每发现1起迟报扣0.2分；无专家组扣1分，会诊处置职业暴露延迟每次扣0.5分。
5、查记录，未检测登记不得分,迟报每次扣0.5分。
6、未开展血检扣4分，血检任务未达到80%扣2分，未培训扣2分。

项目、内容与分值

任务与指标

检查方法与评分标准

分值

扣分依据

扣分

得分

食品、公共场所、职业、放射卫生管理
（15分)

1、食堂：有卫生许可证、人员有健康证，有规章制度，有三防设施。（7)

2、公共场所：门诊、候诊、输液区、病房有禁烟标志，通风，空调定期清洗消毒一次。（4)

3、放射卫生：有放射诊疗许可证、放射人员工作证,建立建立个人剂量、职业健康管理和教育培训档案，人员、场所、设备按期监测。（4)

1、查现场，无卫生许可证扣5分,少一个健康证扣0.5分，发生食物中毒不得分。
2、查现场，少一处禁烟标志扣0.2，空调未定期清洗消毒扣1分。

3、无许可证扣3分，少一个放射人员工作证扣0.5分，少一个档案扣0.5分,未按期监测扣0.5分。

免疫预防和生物制品管理（15分)

1、预防用生物制品做到统一计划，统一渠道供应，新生儿“乙肝”疫苗首针接种率达98%，卡介苗接种率达98％，疫苗登记记录齐全。（8)
2、婴儿室护士持有卡介苗接种上岗证。（3)
3、做好AFP病例登记报告采集。（4)

1、查记录，卡介苗、乙肝接种率每低于10%扣1分,温度表损坏扣0.5分。
2、查到每1人无证扣0.5分。
3、查资料、无登记不得分，未采集扣2分。

项目、内容与分值

任务与指标

检查方法与评分标准

分值

扣分依据

扣分

得分

医院感染控制和消毒、杀虫、灭鼠管理（15分)

1、开展污水日常自我监测每季1次以上，接受市疾病预防控制中心一年二次监测合格率达90%。（4)
2、医疗废弃物处置规范。（4)
3、开展日常性消毒质量自我监测，接受市疾控中心监测，合格率达90%。（3)
4、开展常年灭鼠、灭蝇、灭蚊、灭蟑螂工作，害虫密度控制在卫生城市考核标准。（4)

1、查监测记录，自测每少1次扣0.5分。
2、查现场、记录，未集中收集规范处置扣3分；登记不全扣0.5分。
3、查监测记录。未开展不得分，少1次扣0.5分。
4、无工作小结扣0.5分，全年每项未开展扣0.5分。

公共卫生监测工作（25分)

1、开展全人群死亡和非传染病监测：开展卫生监测区全人群出生、死亡、各类主要慢病（含恶性肿瘤、糖尿病、脑卒中、冠心病急性事件等)监测工作，报表及时，内容完整准确。（15)
2、对5岁以下儿童死亡、围产儿死亡、孕产妇死亡、出生缺陷和计划生育报表做到按时上报，报告率达100%，内容完整正确。（10)

1、建立院内慢性病报告网络系统得15分；未建立院内慢性病报告网络系统的查记录，出生、死亡未监测各扣2分，未开展慢病监测扣10分。慢病4项监测每少1项内容扣2分。
2、查记录，5项监测内容每少1项扣1分；报告不及时扣0.5分；内容不完整扣0.5分。

项目、内容与分值

任务与指标

检查方法与评分标准

分值

扣分依据

扣分

得分

妇幼卫生
（25分)

1.控制孕产妇、围产儿死亡：孕产妇、围产儿死亡及时报告当地妇幼保健机构，及时开展孕产妇和围产儿死亡病案讨论，并向妇幼保健机构提供有关孕产妇、围产儿死亡病例复印件。（4)
2、妇女保健：孕产妇保健早孕建卡率70%以上;设立高危门诊，有专人负责，及时筛选高危妊娠，筛选率不低于10%，做好高危妊娠的登记、转诊；开展助产技术服务与产科技术管理；开展产前筛查工作，筛查率≥30%。（12)

3、儿童保健：提倡母乳喂养，母乳喂养率100%；开展新生儿疾病筛查工作，筛查率≥95%，做好采集血片、填写新生儿名单并及时递送；开展新生儿听力筛查工作，筛查率≥85%，做好可疑患儿的转诊、追踪随访及记录。（6)
4、规范管理新生儿《出生医学证明》，新生儿《出生医学证明》发放合格率95%以上。（3)

1、未及时开展病案讨论每少一例扣1分。未及时报告、提供死亡病历复印件每少一例扣1分。
2、早孕建卡率<70%扣0.5分，每下降5%扣0.5分；无孕产妇系统管理登记本扣0.5分，发现登记本、保健册缺项或填写错误等质量问题酌情扣分，扣完5分为止。
高危妊娠筛选率每降低1%扣0.2分；无高危妊娠管理登记本、重度高危妊娠登记本及报告卡各扣0.5分，如发现漏筛、重度高危未及时上报、追踪随访工作未落实等酌情扣分，扣完5分为止。
产前筛查率每降低5%扣0.5分，扣完2分为止。
3、母乳喂养率每降10%扣0.5分，新生儿疾病筛查率每降5%扣0.5分，听力筛查率每降5%扣0.5分，根据管理质量酌情扣分。
4、《出生医学证明》发放合格率每降低10%扣0.5分，扣完2分为止；证章未分离扣0.5分，未按要求及时上传报表和个案信息扣0.5分。

项目、内容与分值

任务与指标

检查方法与评分标准

分值

扣分依据

扣分

得分

健康教育和培训（10分)

1、院内健康教育：开展门诊、住院病人健康教育，实施健康教育处方；有计划总结；每年定期出刊健康专栏6期以上；健康教育资料档案规范，征订健康教育资料。（6)
2、社区健康教育：积极开展卫生服务进社区活动，防治结核病日、全国儿童预防接种宣传日、爱眼日、爱耳日、世界艾滋病宣传日、爱牙日等宣传活动；医院具备实施健康教育设备和能力。（4)

1、查现场、资料，门诊、住院部无提供处方扣0.5分；宣传栏少1期扣0.5分；档案不规范扣0.5分。
2、查活动记录,无总结扣0.5分，无过程性资料扣0.5分。