健全基层医疗卫生服务体系建议方案

市卫生局

谢小军市长、吴刚市长您好

冒昧的给您写这封信。为了促进重庆市农村医疗和社会保障医疗服务体系快速完善发展，为城乡建立有效的、以预防慢性病为主要目标的医疗保健服务体系，我公司愿意配合市政府完善这项工作。为重庆市医疗卫生服务体系建设提供如下建议方案：


公司及医疗产品和服务介绍

苏州健康在线实业有限公司是美商独资企业，公司中国总部及生产基地位于苏州新加坡工业园区，研发中心位于美国和北京。公司主要研发干化学（干式)血液和尿液生化分析设备及配套体外诊断试剂，公司是集技术研发、医疗设备生产和提供在线（网络)家庭医疗保健服务于一体的高科技企业。

Suzhou Healthcare Online Enterprises Co., LTD is solely American-owned Enterprises whose China headquarter and manufacture base is located in Industrial Park, Suzhou, and the R&D located in the United States and Beijing. Company has successfully developed Dry Chemistry Biochemical Analyzers for blood and urine tests and related in vitro diagnostic reagents. Company can conduct R&D, manufacture of medical equipments, and provides services of online (network) family medicare and healthcare.

一、 产品及服务技术背景

近年来在生物医学科学、干化学反应技术和电子及通讯技术等领域的发展，为医疗产品和服务的创新奠定了科学技术基础。本公司应用这些科技的最新进展和拥有的发明专利（专利号：ZL021222436)，研发出干式血尿生化分析仪及相应配套的体外诊断试剂。本产品具有分析准确、稳定、快速和操作简便等优点，是世界上首台干式血尿生化分析仪，首台家用便携式生化分析仪和首台能进行无线通讯的生化分析仪。通过本产品的推广和使用，将达到在基层医疗服务机构普及生化检测和在家庭建立健康管理体系所需生化监检终端的目的。

二、 产品检测项目、型号及其适用范围

（一)干式血尿生化分析仪
本分析仪能分别检测血液和尿液样本，针对以下生化指标进行分析。血液可检测5项指标：血糖、总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白（HDL)和酮体。尿液可检测11项指标：亚硝酸盐、白细胞、尿胆原、蛋白质、潜血、酮体、胆红素、葡萄糖、维生素C、PH和比重。本分析仪优点在于快速、准确，并且操作简便，依适用范围，分为如下型号：
1、BU-711型（医用型干式血尿生化分析仪)
本型号血尿生化分析仪适用于：①大型医院急诊和科室床边快速生化检测；②城市社区医疗服务中心、县级医院和乡镇卫生院的日常生化检测。
2、BU-34型（便携式干式血尿生化分析仪)
本型号血尿生化分析仪适用于：①乡村诊所的日常生化检测和慢性病预防控制；
②救护车、急诊出诊生化检测；③家庭个人慢性病预防控制的生化检测(家庭生化监测终端)。

（二)血液和尿液（干化学法)分析测试条
本公司生产血液和尿液分析测试条体外诊断试剂，其种类与上述干式血尿生化分析仪相应生化检测项目配套。
产品图片信息详见网站：www.hol123。com

三、产品的市场分型、检测功能、临床意义及其零售参考价格

（一) 干式血尿生化分析仪
1.BU-711型（医用型干式血尿生化分析仪)建议市场零售价为人民币8000元/台。
2.BU-34型（便携式干式血尿生化分析仪)
依据如下检测功能，在市场上将BU-34型分为如下分型，以满足不同类型用户的选择和需求，通过网络服务，用户可以自行对BU-34型进行分型升级。
见下表：


分型 检测功能 参考价格（元/台) 临床意义
BU-34(I ) ① 1080.00 糖尿病、冠心病、动脉粥样硬化、高血压、心肌缺血梗塞、脑血管梗塞
BU-34(II )①+② 1380.00 糖尿病、冠心病、动脉粥样硬化、高血压、心肌缺血梗塞、急性心肌梗塞、脑血管梗塞
BU-34(III)①+②+③ 1680.00 糖尿病、冠心病、动脉粥样硬化、高血压、心肌缺血梗塞、脑血管梗塞、肾功能、肝功能
BU-34(IV )①+②+③+④ 1980.00 糖尿病、冠心病、动脉粥样硬化、高血压、心肌缺血梗塞、脑血管梗塞、肾功能、肝功能、生殖泌尿系感染 (家用全功能)
BU-34(V )①+②+③+④+⑤ 2180.00 全功能检测，专业医疗单位使用
（备注)检测项目如下：
①.血糖、血总胆固醇
②.血甘油三脂、血高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C)
③.尿蛋白、尿潜血、尿胆红素、尿胆元
④.尿白细胞、尿亚硝酸盐
⑤.血酮体、尿糖、尿比重、尿PH值、尿酮体


（二)血尿分析测试条
（1)血液分析测试条
①.家庭用户市场零售价格
血液分析测试条种类 价格（元/条)
血糖 5.00
血总胆固醇 15.00
血甘油三脂 15.00
血高密度脂蛋白（HDL)15.00
血酮体 20.00
（2)尿液分析测试条
①.11项尿液分析测试条：3.00元/条
②.单项尿液分析测试条：2.00元/条

四、在线（网络)家庭医疗保健服务

本公司为了有效和扩大产品使用及建立用户个人健康管理体系，不但开发出上述创新生化分析产品，同时建立独特的网络（在线)医疗服务门户网站。应用干式血尿生化分析仪作为“健康检测终端”、网络通讯和医疗服务网站组成的健康管理服务体系，将提供如下服务。


1、网络（在线)家庭医生服务
通过网络，提供在线家庭医疗服务，建立个人健康电子档案，达到家庭健康管理和有效慢性病预防控制的目的。
2、网络（在线)基层医生培训服务
通过网络，对本产品基层医疗单位用户，提供全科医学知识培训平台，达到提高基层医生素质的目的。

五、公司产品及服务的市场前景分析

本公司产品具有明显的技术优势和使用优点，产品不但适用于专业的医疗单位，而且更重要的是适合基层医疗单位使用和家庭健康管理使用。这说明本公司产品在全世界具有广泛的市场前景。现以中国为例，就市场前景进行简要分析。
医疗改革达到医疗保障目标，是我国“十二五”计划的重要任务。为了保证医疗改革成功，各级政府已经行动起来，努力完成以下目标：（1)在全国的70多万行政乡村建立乡村诊所；（2)在全国城市健全社区卫生服务中心；（3)在全国乡镇健全乡镇卫生院；（4)建立居民健康电子档案，鼓励国民自觉进行家庭健康管理。本公司的医用型干式血尿生化分析仪，特别适用于社区卫生服务中心和乡镇卫生院；本公司的便携式干式血尿生化分析仪，特别适用于乡村诊所（乡村医生出诊)和家庭健康监测及管理。
本公司产品不但处于相关领域最领先地位，而且在一定时间内将得到所拥有的知识产权法律保护，因此，具有独特的市场先机。为了建立有效的健康电子档案和家庭健康监测及管理，本公司干式血尿生化分析仪是不可缺少的家庭健康检测终端。
在我国推进医疗改革，健全有效医疗保障制度和全面进行慢性病预防控制的特殊时期，本公司产品的市场价值将是巨大和难以估量的。


公司产品和服务与政府卫生管理部门合作方案


公司产品和服务在建设城乡医疗保健服务体系中与各级政府卫生部门的合作方案

前言
中国在崛起为伟大强国的过程中，会不断遇到来自国内外的各种问题的挑战。在“十二五”计划中，通过医疗改革建立完善的国民医疗保障体系，不但是最重要的任务之一，而且是实现其他重要目标，例如，民生工程和可持续经济发展模式的重要保证。因此，国家医改成功已经提高到从未有过的高度和重要性。医改中健全医疗服务体系是必不可少的任务，而任何医疗服务模式的改进，都将需要相应的医疗设备技术进步和配合，才能实现医疗改革的阶段性目标。各种慢性病防治已是一项重大公共健康挑战，需要采取积极行动和更全面的战略。通过医疗改革建立有效的各种慢性病预防和控制体系，是保证实现医改总目标的关键措施之一。

健康在线公司将应用高科技开发的各种型号先进的干式血尿生化分析仪，依据各地区之间差别、特点和实际需要，决心配合各级政府卫生管理部门为城乡建立有效的、以防治慢性病为主要目标的医疗保健服务体系。

一、建立乡村医疗保健服务体系实施方案
1.乡村医疗保健服务的重要性
由于农民对慢性病的预防意识和农村慢性病预防措施相对更加落后，所以，农村各种慢性病的发病率和发病人数逐年明显升高，这已给村民和农村医保造成沉重的经济负担和社会问题。例如一次因慢性病住院治疗，除农村医保给付外，病人自己的费用将是农民的两年平均收入，同时给城市医院也增加了负担，这是个严重的问题和挑战。加上慢性病预后差和多并发症特点，将给农村病患者带来更深的伤害。所以，有效预防和控制慢性病，对提高村民生活质量和经济水平具有重要的实际意义。依据预防和治疗费用1:100的原理，有效预防慢性病，也会给政府节省开支带来实际意义。
2.乡村医疗保健服务存在的明显问题及解决措施之探讨
（1)慢性病预防意识
村民普遍对慢性病了解和防范意识都较落后，一旦患病，往往陷入痛苦，这需要在农村建立有效的乡村诊所、配备称职的乡村医生和配置必需的基本医疗设备，向村民宣传慢性病预防知识，为村民提供有效的慢性病预防检测和治疗控制监测手段。
（2)乡村诊所
农村乡村诊所临床生化检测设备严重缺乏，几乎无法开展针对慢性病预防和控制进行的生化检测工作。许多情况下，乡村医生需要出诊到村民家里看病，更是无法进行快速的生化检验。所以，我们急需适合乡村诊所使用的便携式生化检验设备。
（3)乡村医生
乡村医生的真正意义应是乡村家庭医生及提供相应的医疗服务，但由于各种原因，大多数乡村医生的诊疗水平都有待于提高后，才能真正发挥乡村家庭医生的作用。我国幅员辽阔，目前还难以做到对基层乡村医生的制度化培训。在互联网通讯发达的今天，应能通过网络系统向基层乡村医生提供制度化的不定期培训，提高乡村医生的诊疗素质。同时，提供通过制度化医保服务，增加乡村医生收入，稳定乡村医生队伍。

3.健康在线公司通过与各级政府合作建立乡村医疗保健服务体系方案
（1)针对上述问题，公司提供如下服务模式，力争在一定程度上，解决农村慢性病防治问题。


（2) 具体实施方案
第一步：给乡村诊所配备便携式干式血尿生化分析仪（BU-34型)和必要的通讯设备，例如电脑或智能移动电话。乡村医生能够为村民进行定期慢性病预防生化检测和慢性病治疗控制的生化监测。为实现这一步，公司与政府配合，完成如下几点：

①公司让利提供比市场价便宜40%的全功能BU-34型干式血尿生化分析仪，提供略低于国家定价的检测试剂。
②政府卫生管理部门召集或通知所管辖的乡村诊所，说明改革目的和管理政策。如果政府能给乡村诊所一定的经济扶持，更有利于生化设备的配置。
③政府制定乡村慢性病预防控制政策，使此工作制度化，与政府相应的农村医保制度配合实施。

第二步：与移动通讯企业合作，给乡村诊所配备相应的电脑或智能手机，用于村民健康档案管理和检测数据传送。公司与政府配合，完成如下几点。
①政府相关部门召集本公司及移动通讯企业一起协商乡村诊所建立网络数据传输系统，此举也是移动通讯企业的服务追求，应能愿意合作，关键是希望移动通讯服务企业为乡村卫生服务制定特别优惠政策，为协助政府解决农村问题，应是我们企业的社会责任。
②移动通讯企业与本公司合作，完成干式血尿生化分析、移动电话或电脑和网络服务平台的整合标准化。此步骤，本公司正在与中国移动合作，很快能完成技术标准化。

第三步：通过本公司的网上医疗保健服务平台，完成如下免费服务。
①为村民建立健康电子档案，通过乡村家庭医生，向村民提供健康档案有效管理、慢性病危险人员的追踪和慢性病患者的康复监测。
②解答乡村医生在诊疗过程中遇到的问题。
③依乡村医生的水平，分别指导和培训乡村医生，以提高他们的医疗素质和服务水平。

二、建立城市医疗保健服务体系实施方案
1.城市医疗保健服务的特点
与农村相比较，城市医疗卫生服务条件相对好些，人们对慢性病预防意识也强些。但是由于未能有效建立三级（家庭、社区、医院)慢性病预防和控制医疗服务模式，城市各种慢性病的发病率和发病人数也是逐年明显升高，给城区居民带来沉重的生活和经济负担，给政府和社会带来严重的问题。

2.城市医疗卫生服务存在的明显问题及解决措施的探讨
（1)家庭健康管理模式
慢性病预防和控制最有效的模式应是家庭健康管理，但由于目前没有家用型生化检测设备和家庭健康咨询服务，所以，人们还无法在家里进行有效的健康管理。这说明我们急需适合家庭使用的生化检测医疗设备和提供以家庭服务为目的的医疗卫生服务体系。

（2)社区卫生服务
虽然我们已逐渐建设越来越多的社区卫生服务中心，但由于：①缺乏操作简便的生化检验设备、②社区医生素质不够理想、③社区家庭医生制度还未建立等缺点，社区卫生服务中心未能在慢性病预防和控制过程中发挥应有的作用。因此，我们需要在弥补这些不足后，建立以社区为基础的医疗服务网络，并制定相应的医疗服务制度，才能做到有效预防和控制各种慢性病。

3.健康在线公司通过与各级政府合作建立城市医疗保健服务体系方案
（1)针对城市医疗服务特点，公司将与相关政府部门和企业合作，提供如下两种服务模式，两种模式服务互相补充，力争在一定程度上解决城市慢性病预防和控制问题。

模式一：

模式二：

（2) 具体实施方案
第一步：
公司与各级政府卫生管理部门和移动通讯企业合作，建立能够进行家庭健康电子档案管理的网上医疗保健服务平台，同时向城市居民普及家用生化检测终端即便携式干式血尿生化分析仪（BU-34型)。为了实现这一目标，需完成如下几点。
①通过移动通讯企业的客户网络，提供低成本的便携式干式血尿生化分析仪及其检测试剂，作为家用生化检测终端。
②建设网上家庭医疗服务平台，作为慢性病预防和控制服务平台。

第二步：
公司与各级政府卫生管理部门合作，给社区卫生服务中心配备医用型干式血尿生化分析仪（BU-711型)。社区医生作为家庭医生，为该社区居民进行定期慢性病预防和控制的生化检测，并为社区居民建立健康档案。为实现此目标，需完成如下几点。
①公司提供尽可能低价格的BU-711型干式血尿生化分析仪和相应的试剂。
②政府制定社区慢性病预防和控制政策，并使此政策制度化，与政府相应的医保制度配合实施。

第三步：
公司通过网上医疗保健服务中心（平台)，提供以预防和控制慢性病为主要目的的医疗保健服务，具体完成如下免费服务。
①结合上述第一步和第二步，为城市居民建立健康电子档案，并进行针对预防和控制慢性病为目的的健康管理。
②为社区医生提供培训，以提高全科医疗素质和服务水平。

三、本方案成功实施带来的经济和社会意义
以上方案在各级政府的主导和企业的全力配合下，能够得到实施，以完成城乡针对慢性病的医疗保健服务体系的建立和运作。一定能为有效降低国民慢性病的发病人数和降低慢性病的治疗费用，收到很好的效果。如果政府在医保政策上能给予配合和支持，必将收到更好、更有效的慢性病预防和控制的效果。能为政府节省在城乡慢性病治疗上的投入和社会资源消耗。是利国利民的举措。广大国民健康水平提高了，因病花费少了，必将增加幸福感，必将增加生活消费，为我国向可持续经济发展模式转变创造有利条件。


国家医改背景资料

建立完善的医疗保障体系是实现“十二五”计划目标的重要保证（分析一)

国家“十二五”计划的重要目标，是改善民生和建立可持续的经济发展模式。这两个目标互为因果，相互影响又相互促进，因此“十二五”计划的总目标是经过不懈努力和改革，将中国建成健康（包括国民健康、经济健康和制度健康)的新型强国。经过30多年改革所达到的社会进步和经济发展，使中国已经具备完成“十二五”计划总目标的基本条件，但要真正达到这个目标却是一个极具挑战的任务，需要社会多个领域共同努力和协调并进，才能真正完成这个目标，本文着重分析医疗保障体系改革在实现“十二五”计划总目标中的重要性。

一、医疗保障体系改革与“十二五”计划总目标之间的关系
中国以出口和投资为导向的经济高速增长模式，已显现出诸多烦恼和危机，这种经济拓起过程中必经的但又不可持续的增长模式到了需要转型的时候，代之以创新和内需消费为主导的可持续经济增长模式。中国已提倡、培育和投入创新领域多年（包括科学、技术和商业模式)，并已取得明显的进步，可以预见中国必将实现工业产品、服务和商业模式的创新目标，从而奠定经济增长模式转型的基础，在此基础上努力改善民生和完善社会保障体系，进而扩大内需消费，才能真正建立起经济可持续增长的健康社会模式。依中国已经取得的经济成果和实力，完全有能力逐渐改善民生和完善社会保障制度，以达到国民提高消费能力和消费意愿，进而扩大内需的目标。社会保障包括养老保障和医疗保障。相比较而言，依中国国情，建立完善的医疗保障体系将是更加复杂和更具挑战的任务。这项持久而又紧迫的任务即医疗改革完成与否，将是影响“十二五”计划目标完成的直接关键因素。

二、我国医疗保障的现状和改革目标
医疗保障包括医疗保险、医疗服务网络覆盖和医疗服务水平。由于我国人口众多和幅员辽阔，目前在这几方面都还相对落后，未能达到应有的水平，所以严重影响民生质量和可持续经济发展。因此，政府在“十二五”计划中将加大医疗改革的力度，将国民医疗保险的覆盖范围从人口的70%扩大到90%，同时保证加快基础医疗服务设施的建设，例如，在全国70万个村子里都建立村级诊所，加建乡镇卫生院、县级医院和城市社区医疗服务中心，以提高医疗服务覆盖的范围，达到建立以村级诊所、乡镇医院和社区医疗服务中心为基础的完整医疗服务网络的目的，逐渐解决“看病难”和“看病贵”的问题。同时建全基层医疗检查设备及技术、提高基层医生素质和增强慢性病预治力度，达到降低国民患病率和减轻国民医疗费用负担的目的。这样才能实现真正的基本医疗保障，也是医疗改革的首要目标。

三、成功的医疗改革是实现“十二五”总目标的保证
医疗卫生制度改革，包括建立全面的医保制度、建立完整的医疗服务网络和建全针对慢性病防治制度及服务体系，这是一项艰巨的任务。一旦改革目标实现，将降低各种慢性病发病率，减轻国民医疗费用负担、增加国民的幸福感和增强国民的消费能力及消费意愿，从而达到扩大内需和实现“十二五”计划中建立可持续经济增长模式的目标，因此，成功的医疗改革，既是“十二五”计划目标的一部分，也是实现“十二五”计划中其它目标的重要保证。


建立有效的慢性病防治服务体系是医改的关键环节（分析二)

各种慢性病已成为威胁人类健康以至生命的最主要原因。在逐渐进入老龄社会的中国，慢性病的有效预防、治疗和控制将是医疗保健改革的主要挑战。

一、中国慢性病发病现状和对社会发展的影响
目前能找到针对中国慢性病的权威研究报告是2006年5月由卫生部发布的《中国慢性病报告》以及一些权威机构的最新针对某种慢性病的研究报告。这些研究结果显示，慢性病防治是我国面临的最大医疗保险危机。
慢性病包括各种心血管疾病、肿瘤、糖尿病和肾功能不全等疾病。在中国慢性病已成为人群主要死亡原因。且死亡率和患病率持续上升，占疾病死亡总数的80%以上，其中各种心血管疾病又占慢性病死亡总数的50%以上，说明各种慢性心血管疾病，正是当前的主要威胁。我国常见的慢性病发病分别是：（1)高血压达20%以上，超过2亿患者。（2)血脂异常达20%以上，超过2亿患者。（3)糖尿病达9.7%，超过1亿患者；以上三种慢性病，人们通常称为“三高”病人，超过我国总人口的50%。这些慢性病正是住院病人的主体，是因病死亡的主要原因，更严重的是，患病率还在快速持续升高，例如2002年，我国糖尿病患病率占人口2%，但到了2010年却达到了9.7%，这是一种可怕的现象，应该引起人们足够的重视。
慢性病的特点：（1)发病过程缓慢，大多数人不能定期进行生化生理指标检测，导致对亚健康状态知晓率很低；（2)在我国现有医疗服务条件下，治疗率及控制率也都处于低水平；（3)终身带病、预后差，常有严重并发症，致残率和致死亡率都很高，例如80%以上糖尿病往往并发心脑血管、肾脏及眼疾等多发性血管硬化疾病，非常严重。以上慢性病特点不但严重影响病患者及其家庭的生活质量，同时给病患者经济和社会资源消耗带来沉重负担。如果慢性病不能得到有效控制，就难以实现医疗改革目标，国民将难以达到真正的幸福感，严重阻碍社会各方面的平衡发展。慢性病与贫困之间往往形成恶性循环，因病致贫和因病返贫现象越来越多。这说明，我国还未建立起有效的慢性病防治体系。

二、建立有效的慢性病防治服务体系是医改成功的关键
医疗改革的目标是在全国范围建立更加完整的医疗保障体系，让尽量多的国民（最好是所有国民)能够得到正常的医疗保健服务，包括（1)针对高危的各种慢性病进行有效的预防，达到减少发病的目的；（2)一旦患病得到相应的治疗和康复医疗服务；（3)不明显影响生活水平的情况下，承担得起医疗费用，这需要建立科学的医疗保障体系。对于人口众多幅员辽阔和城乡发展诸多不平衡的中国，要达到医改的各项目标成功，是一项持久、紧迫和艰巨的任务，不但需要多个领域同时改进，而且更要重视抓住关键问题的突破。例如，多年来，在各级政府和社会团体的努力下，我国的基本医疗保险和基本医疗设施覆盖面都越来越扩大，取得了明显的进步。但作为患病主体的各种慢性病的发病率却越来越高，不但没有明显解决“看病难”和“看病贵”的问题，而且国民越来越难以承担各种医疗费用的逐渐增长，这说明医改中的关键问题没有得到解决。这也是将医疗改革作为“十二五”计划中重点之一的原因。

情况如此严重的原因是作为患病主体的各种慢性病患者越来越多，且病情越来越重造成的。因此，如何建立有效针对作为患病主体的各种慢性病的防治体系和卫生制度，从而达到有效降低各种慢性病的发病率是问题的关键，这是资源提供、资源分配和资源消耗之间相互关联的问题。如果我们能从卫生制度和资源配备上建立一套有效的慢性病防治服务体系，就能有效降低国民的慢性病患病人数，达到降低资源消耗和扩大资源有效使用的目的。预后差是慢性病的主要特点，因此，有效的慢性病预防制度将是降低慢性病患病人数的关键环节。也是医改成功的关键因素。


建立一个有效的全国慢性病预防服务体系（分析三)

在我国，慢性病发病率已经很高，而且还在逐年升高，加上慢性病预后差及严重的并发症特点， 慢性病已经给患者个人、家庭和社会造成了沉重的经济负担和心理压力，这个问题日趋严重，正引起广泛的重视。多年来社会已投入了大量的资源来建设医疗保障体系，但由于未能有效抑制各种慢性病这个对资源的主要消耗源头，造成医疗改革总是未能达到理想的进步状态。其结果，国民的医疗费用增长速度，超过了收入的增长速度，造成了严重的民生和社会问题，严重打压国民的消费能力和消费意愿，进而影响经济发展的可持续性。
在卫生部发布的《中国慢性病报告》中，重要结论之一是明确指出，控制慢性病重在预防。虽然慢性病预防和治疗成本之间1：100的定律（即花1元钱用于疾病的预防措施，将会节省100元的治疗费用)正逐渐被人们认识和接受，但是由于慢性病发病过程缓慢和隐蔽，加上卫生制度性的监测亚健康状态（慢性病前期)未在城乡广泛开展，因此造成医疗改革中的关键举措之一，即有效预防慢性病，一直未达到理想的状态。实现慢性病的有效预防和控制，是一项非常复杂和极具挑战的任务，需要全社会共同不懈的努力才能完成，这也是保证医疗改革成功的关键因素。为了有效预防各种慢性病，依据我国国情，以下几个方面的努力，将是必须和值得我们探讨的关键举措。
一、 通过家庭医生服务达到有效预防慢性病的目的
我国人口众多，分布广泛，只有通过建立全国范围的家庭医生服务模式，才能建立有效的慢性病预警系统，争抢到慢性病防治的“黄金时间”，达到有效预防和控制慢性病的目的。慢性病发病过程缓慢，在发病前一段时期里，往往先有生化生理指标不正常，即处于“亚健康”状态，因此，定期的生化生理指标检测，是慢性病预防和控制的关键。只有及时发现生化生理指标异常，并针对其进行治疗，才能有效防止进一步的器质性病理异常发生，从而达到阻断或推迟从“亚健康”向疾病转化的目的，只有广泛分布的家庭医生，才能为国民及时提供这种医疗服务。依我国国情，家庭医生可分为以下三种类型的服务模式。

1、乡村家庭医生
我国有一半以上人口还居住在各种条件还相对落后的农村地区，因此，做好这个人群的慢性病预防和控制，将是更加重要而又复杂和挑战的任务。充分发挥乡村医生的服务，是做好这项工作的唯一办法。乡村医生提供的服务模式，应是一种乡村家庭医生服务模式。我国在农村地区的医改目标之一是首先在70多万个村子都建立村诊所，这样，乡村家庭医生就可以应用小型或便携式医疗设备，例如，血压计、血糖仪、血尿生化分析仪等，对村民的慢性病生化生理指标进行定期普查和检测，建立档案，才能及时发现和治疗“亚健康”人群，从而预防慢性病的发生，对慢性病病人，进行及时定期监测和评估治疗及康复效果，防止严重并发症的发生。这种制度和服务模式将会是在广大农村地区，进行慢性病预防和控制的最有效措施。

2、社区家庭医生
在城市，我们已经逐渐建立起社区卫生服务中心的服务网络，如果我们进一步重视社区卫生中心的医疗设备配置、社区家庭医生素质培训和和建立相关的政策规定，就能鼓励和规定居民到本地社区卫生中心进行慢性病生化生理指标定期检测，达到防治“亚健康”来预防慢性病发生和定期评估慢性病患者的治疗及康复效果的目的。这将是普及慢性病预防体系的最有效措施。
3、 网络家庭医生
随着生物和医学科技的进步，家用型便携式医疗设备越来越多，鼓励人们在家里定期进行慢性病生化生理指标的检测，再通过互联网通讯将检测结果传送到网上医疗服务中心，并及时得到网络家庭医生的指导，这种建立在以家庭为服务对象的慢性病预警系统，也是有效预防和控制慢性病的重要手段，而且在网络越来越普及的情况下，这种近年兴起的远程医疗服务，将更加方便和更容易普及，也更加节省资源。这种提供家庭健康监测终端（家用医疗设备)及网上医疗服务的方式，称为网上家庭医生，是对乡村家庭医生和社区家庭医生服务模式的补充和发展。

二、 制定科学的卫生管理政策（制度)
卫生管理制度的推广，关键在于政府制定相应的管理政策和提供基本的资源支持，同时重视管理制度的执行监督，才能收到预期的科学目的。
在资源提供上，政府可以帮助建设社区卫生中心和乡村诊所来普及基层医疗服务网络，同时配备必需的基本医疗设备，更重要的是要制定相应的政策，保证基层卫生服务中心能够正常、科学和可持续的运作和发展。在医保支付计划政策上，由家庭医生（乡村和社区)进行的定期普查，应纳入100%医保支付范畴，由网络家庭医生提供的服务，其家用医疗设备的检查（测)费用，是否可以纳入一定比例的保险支付或某种方式的补贴，以鼓励国人养成良好的健康管理习惯；在慢性病治疗费用上，对于定期进行检查的病人，个人支付的医疗费用额度可以适当低些，对于未进行定期检查的病人，个人支付额度应适当提高些，这样就能逐渐鼓励人们进行有意识的定期慢性病预防和治疗评估检查（测)。一旦人人都能自觉进行定期的预防性检查，必将极大降低慢性病的发生，其结果是（1)节省医疗治病资源（包括医疗服务设施和费用)；（2)提高劳动力利用；（3)增加国民消费能力和消费意愿；（4)增加国民安全感和幸福感。卫生部报告中的试点预防实验结果，已充分说明这种重预防的方法能达到很好的经济和社会的预期效果。问题在于我们是否能在全国范围普及这种理念和方法，做到人人自觉采取预防措施。这将取决于政策的制定和执行，并加强知识和理念的教育宣传。
在总资源相同的情况下，如果能分配更多一点的资源推广慢性病预防措施和制度，其结果必将大大降低慢性病对资源的极大消耗，从而更加有效使用资源到医改其它方面，达到医改早日成功的目的。这种预防措施的推广过程，看似很难，但在我国，已经具备了能够成功推广的基本条件。我们各级政府，具有很强的执行能力，例如，我国计划生育政策的成功实施，就是很好的证明，相比之下，推广计划生育政策受到各种抵触和压力更加大；而慢性病预防政策的推广，不但不会有抵触，而且会受到人们的欢迎，只要做好国民的理念教育和制定相关政策进行监督，就能逐渐得到贯彻，收到好的效果。这是一项利国利民的政策。

三、号召全社会参与
政府在制定好相关的慢性病预防和控制政策后，可以号召全社会参与，才能在广度、深度和力度上推广好这个制度；号召全体国民行动起来，抵制“亚健康”、抵制“三高”（高血压、高血糖和高血脂)，建立自觉管理健康的观念；号召医务界行动起来，教育人们进行定期健康检查和培养健康的生活方式；号召相关企业和团体（如医学会)共同参与，建立完善有效的医疗保障服务体系，包括建全健康检查设施和提高各级医务人员素质，达到全社会行动，最大限度降低慢性病及严重并发症发生的目的，这是保证医疗改革成功的关键环节。在我国，当年中央政府号召“全民健身运动”，就是很成功的例子。
社会以人为本，人以健康为本。解除患病之忧和看病之忧，是国民更具安全感的重要前提，更具安全感是国民增加消费意愿和消费能力的重要保证。我们促进消费进行经济增长模式转型的目标需要全方位改革，但是，成功的慢性病预防和控制，是保证医疗改革成功进而保证经济转型改革成功的关键因素之一。因此，只有首先实现“健康中国”，才能最终实现“幸福中国”和“强大中国”的伟大目标。

此致
敬礼

苏州健康在线实业有限公司
2011年10月10日

2012-05-11 16:46:46