东卫［2009］223号
转发省卫生厅关于进一步加强
甲型H1N1流感医疗救治工作的通知
各医疗卫生单位：、
现将《省卫生厅关于进一步加强甲型H1N1流感医疗救治工作的通知》（苏卫医［2009］81号)转发给你们，请各单位认真组织好全体医务人员学习、培训，以提高对甲型H1N1流感病例特别是重症病例的早期发现、识别、诊断、救治能力，确保医疗救治安全。
附件：省卫生厅关于进一步加强甲型H1N1流感医疗救治工作的通知
二○○九年十月三十日
附件：点击下载
省卫生厅关于进一加强
甲型HIN1流感医疗救治工作的通知
各市卫生局，厅各直属医院：
为认真贯彻省政府9月24日和卫生部10月6日召开的甲型HIN1流感防控工作电视电话会议精神，落实中央和省领导指示，结合当前疫情形势和医疗救治工作实际，现就进一步加强我省甲型HIN1流感医疗救治工头通知如下。
一、清醒认识疫情形势
前一阶段，在各级党委、政府的坚强领导下，我省医疗战线的广大干部职工积极投身甲型．HIN1流感疫情防控和医疗救治工作，健全医疗救治组织指挥体系，加强医疗救治能力建设，完善医疗救治工作方案，广泛开展健康宣教，严防院内感染事件发生，科学开展医疗救治工作，为我省防控甲型HIN1。流感疫情做出了很大贡献。甲型H1N1流感传播途径多，传播能力强，人群普遍易感，有一定的病死率。目前，甲型HIN1流感疫情在全球持续快速蔓延，在我国呈现增速发展趋势，我国个别地区已经发生死亡病例。我省疫情形势也很严峻，确诊病例迅速增加，境内感染比例持续加大，聚集性疫情时有发生，已经出现有重症倾向的病例，防治形势不容乐观。加强医疗救治，努力提高救治成功率、降低病例率，对于增强公众战胜疫情的信心，减轻疫情危害，维护社会稳定至关重要。因此，全省各级卫生行政部门和医疗机构及广大医务人员对疫情形势要有清醒认识，要增强责任意识和大局意识，克服麻痹思想和松懈情绪，发扬连续作战、科学应对的精神，以对人民群众身体健康和生命安全高度负责的态度，进一步做好甲型HINl流感的医疗救治工作。
二、加大培训工作力度
在前一阶段培训工作的基础上，从现在起，各地再利用1周左右的时间，以提高甲型HIN1流感病伪特别是重症病例的早期发现、识别，、诊断、救治能力为目标，对辖区内各级各类医疗机构的广大医务人员进行全员培训。对发热门诊、呼吸科门诊、急诊科、定点收治医院医务人员和各级甲型HIN1流感医疗救治专家组成员要进行重点、强化培训。要高度重视对城乡基层医疗卫生机构医务人员的培训，提高他们对居家隔离治疗的甲型HIN1流感轻症病例治疗、病情的监控和处理以及病例管理水平与能力，努力防止轻症转重症。根据分级培训的原则，省级负责对市级师资力量和专家组的培训，市级负责县级师资力量和专家组的培训，县级负责社区、乡村医疗卫生机构医务人员的培训。各二级以上医院组织院内全员培训。培训资料以我厅9月11日、卫生部10月6日培训资料（可从我厅网站上下载)和卫生都即将下发的甲型HIN1流感诊疗方案（第三版)为准。
三、规范重症病例转运
根据分类救治的原则，对临床症状较轻、有自限倾向，的确诊病例，实行居家隔离治疗；对高危人群中的-确诊病例、有重症倾向（如合并肺炎)的病例必须集中收治于定点医院。要规范进行重症病例诊断、转运工作。对于有流感样症状的、属高危人群的．或有重症倾向的，应及时采样进行甲型HINl流感病毒核酸检测，一旦确诊立即按规定进行转运。对于血氧饱和度≤90%或血氧分压≤60mmHg或血压不稳定的病例（包括有流感样症状但并未确诊的病例)，应立即就地进行救治，不得转运。各地要及时组织所属专家组深入基层帮助识别重症病例。
四、全力救治重症病例
重症病例的早期发现、救治是下_阶段医疗救治工作的重中之重，各地各单位要高度重视。对于不宜转运的重症病例，各地要在第一时间组织由ICU、呼吸、传染、心内、 院感控制方面的临床医护人员组成的团队．深入现场进行救治。各地都要组织由ICU、呼吸、传染、心内、院感控制等方面的医护人员组成的医疗专业团队，参与定点医院重症病例的医疗救治工作。对重症病例，必须安排ICU专业的医生和护士24小时值守。市、县两级专家组要及时介入，指导、参与救治，统筹辖区内的呼吸机、监护仪、便携式血气分析仪、床边X光机等抢救治疗设备设施，集中支援定点医院救治重症病例。各地发现的重症病例要在第一时间报告我厅医政处，及时请省级专家组指导、参与救治。
五、重视技术能力储备
各地、各相关医院要高度重视甲型HIN1流感医疗救治的技术能力储备。一方面，要放眼长远，在当地政府领导下，根据我厅下发的《关于进一步加强甲型HIN1流感等急性呼吸道传染病医疗救治能力建设的通知》要求，加快医疗救治能力建设。另一方面，要立足当前，重点加强ICU、呼吸等临床科室专业能力建设， 提高救治能力和水平。要通过加强技能培训、人才引进等多种途径，建设一批适应重症病例医疗救治工作需要的专业队伍。要加强医疗救治设施设备储备，重点做好呼吸机、监护仪、便携式血气分析仪、床边X光机等设施设备的储备。要认真梳理各类医疗救治物资现有量、需求量，根据缺什么补什么的原则，向当地政府积极申请，及时补充到位。
六、严防院感事件发生
医院既是甲型HIN1流感病例医疗救治的主阵地，又是人群密集的场所，且有基础疾病的易感人群比较集中。从目前形势看，发生甲型HIN1流感院内感染暴发流行的可能性很大。如果发生院内疫情，一方面对疫情控制不利，危害公众身体健康，另一方面削弱了医疗救治能力。因此，事关重大，必须高度重视。要通过加强院感控制工作，避免医院成为甲型HIN1流感的疫源地，避免出现医源性甲型HIN1流感重症病例。医院主要负责人是院内感染控制的第一责任人，要切实负起责任。医院分管领导、各相关职能处室要切实抓好临床一线院内感染控制各项防控措施的落实，严防院内感染事件的发生。要对广大医务人员进行再培训、再教育，努力提高他们的院感控制意识，明确自身责任，掌握防控技术，加强自身防护，落实防控措施，保护患者安全。各级卫生行政部门要加强对各级各类医疗机构特别是开设发热门诊的医院、定点医院等重点单位的监督检查，及时发现隐患，及时进行整改。
七、严格信息管理制度
各地各单位要严格执行传染病疫情和突发公共卫生事件信息管理的各项法规、规章和规范。要认真履行疫情报告责任单位、责任人的职责，按规定要求，及时上报疫情信息，不得瞒报、缓报、谎报。建立重症病例逐级上报制度，各地各单位发现的甲型HIN1．流感重症病例要在第一时间及时逐级上报，报告内容包括病例基本情况（姓名、性别、年龄、国籍、现住址、联系人、联系方式等)、发病和就诊经过、临床症状、体征、主要实验室检查（血象、肝功、肾功、血气分析等)、主要影像检查结果（X光胸片、CT等)、治疗方案等。在发现确诊的甲型HIN1流感重症病例后，按上述内容要求，2小时内必须报告我厅医政处；需要省级专家组会诊的，要及时请示。各地、各单位要认真执行疫情信息发布的相关规定，不得擅自发布病例特别是重症和死亡病例信息。
八、积极开展健康宣教
各级各类医疗机构是健康宣教的重要阵地。要高度重视对公众的宣传、教育、引导工作，普及甲型HIN1流感防控知识，增强公众信心，消除恐慌心理，维护社会稳定。各级卫生行政部门和医疗机构要利用网站、组织媒体开展专家访谈、印发宣传册、开设宣传厨窗和健康视频、12320公共卫生公益电话等多种形式，面 对社尝公众开展宣传和健康教育工作，普及科学防治知识，倡导良好卫生生活习惯，努力提高：群众的参与度和自我保护能力。各级各类医疗机构要积极参与以甲型HIN1流感为主题的集中健康宣教活动。要建立新闻宣传协调机制，适时 召开新闻通气会、发布宣传报道提示等，做好防控工作新闻报道和舆论引导工作。要协调新闻单位积极参与，正确把握宣传尺-度，营造防控工作的良好舆论氛围。
以上通知，请认真贯彻执行。‘我厅将适时组织督导检查。我厅联系人：高鹏，联系电话：025--83620807，传真：025-83620810，电子信箱：gaop@jswst。gov。cn。
二○○九年十月九日
