兰卫妇发〔2012〕402号
各县区卫生局、市妇幼保健院：
为全面系统总结全市2012年度妇幼卫生工作开展情况，进一步有效落实妇幼卫生重大服务项目，促进妇幼公共卫生均等化，市卫生局决定于2012年10月15日—31日（具体督导考核时间另行通知)。对各县区妇幼卫生工作进行督导考核。现将有关事宜通知如下：
一、督导考核内容：
1.卫生部《孕产妇管理办法》、《新生儿访视技术规范》《孕产妇健康管理服务规范》、《0—6岁儿童健康管理服务规范》落实情况；
2.妇幼卫生重大服务项目落实情况；
3.基层医疗卫生机构妇幼卫生服务质量；
4.县级医疗机构产、儿科医疗质量；
5.妇幼卫生信息质量控制。
二、考核方法：
1.查阅资料。分别查阅县区卫生局、妇幼保健机构相关工作文件、实施方案、评估标准；
2.现场察验。赴县级医疗机构、基层医疗卫生机构查阅妇幼卫生服务原始登记、病历、随访记录、健康评估；
3.服务能力评价。了解县区医疗卫生机构、基层医疗卫生机构妇幼保健服务人员妇幼卫生法规、服务规范知晓情况，研判服务能力和服务质量；
4.妇幼卫生信息现场质控。
三、要求：
1.各县区卫生局接此通知后，务必先行对本地妇幼卫生工作进行督导考核，并认真总结。在市级考核时向考核组提交本地区妇幼卫生工作考核书面报告；
2.按照《兰州市2012年度妇幼卫生信息质量控制方案》（见附件)要求，整理本地区2012年度妇幼卫生信息资料，配合做好妇幼卫生信息质控工作。
四、联系方式：
市卫生局： 黄禧春高爱霞 电话：8440229
市妇幼保健院：胡怡萍 电话：8127048
附件：兰州市2012年度妇幼卫生信息质量控制实施方案
2012年9月26日
兰州市2012年度妇幼卫生信息质量控制实施方案
根据“2012年兰州市妇幼卫生信息工作会议”的安排，将于2012年10月15-31日组织人员对2012年全市妇幼卫生年报、“三网监测”等信息资料进行市级质量控制。为确保质量控制工作的顺利进行，全市各级医疗保健机构要按照妇幼卫生信息工作要求，认真做好信息登记、统计、核查等管理工作。请各区县卫生局准备好质控所需材料，并积极配合市级质控人员做好市级抽查工作。市级质控内容如下：
1、质控抽查点
8个区县均为今年的市级质控点；按照随机抽样质控原则，城关区由于是省级“三网”监测点，抽取2-3个街道（乡镇)，每街道（乡镇)抽取至少2-3个居委会（村)； 其他7个区县抽取1-2个街道（乡镇)，每街道（乡镇)抽取至少1-2个居委会（村)。
2、质量要求
（1)5岁以下儿童死亡监测
完整率：100%；
错误率：死因错误率<5%，项目错误率<1%；
死亡漏报率：城市≤10%，农村≤20%；
活产漏报率：城市、农村均≤10%；
诊断不明率：<5%；
计算机录入错误率：<0.5%。
（2)孕产妇死亡监测
项目完整率：≥99%；
项目错误率：<1%；
死亡漏报率: <15%；
活产漏报率: ≤10%；
计算机录入错误率：<1‰。
3)出生缺陷监测
表（卡)填写完整率：100%；
项目填写错误率：<1%；
计算机录入错误率：<1‰；
出生漏报率：<1%；
主要出生缺陷漏报率: <1%。
（4)妇幼卫生年报
报表填写完整率：100%；
逻辑错误率：<1%；
活产漏报率、死亡漏报率同5岁以下儿童及孕产妇死亡监测。
未达到以上要求的区县应逐级进行核查和补漏调查。
3、质控内容 包括漏报调查和各种表卡的质量检查。
（1)漏报调查
质量检查的重点包括出生漏报和死亡漏报，漏报率计算公式如下：
活产漏报率=.png)
×100%
死亡漏报率= .png)
×100%
围产儿漏报率=.png)
×100%
出生缺陷漏报率=.png)
×100%
（2)表、卡质量检查
包括完整性和正确性两方面的检查，各种指标计算公式如下：
卡片完整性=.png)
×100%
死因错误率=.png)
×100%
表卡填写错误率=.png)
×100%
诊断不明率=.png)
×100%
年报指标缺失率=.png)
×100%
年报逻辑错误率==.png)
×100%
（3)妇幼卫生年报：在对国家级妇幼卫生年报5张报表的所有指标进行全面检查的基础上，重点检查生命指标及孕产妇和儿童保健服务指标。生命指标包括：活产数、新生儿死亡数、婴儿死亡数、1－4岁儿童死亡数、孕产妇死亡数、死胎死产数及7天内新生儿死亡数；孕产妇和儿童保健服务指标包括：孕产妇系统管理率、3岁以下儿童系统管理率、7岁以下儿童系统管理率；同时对2012年度孕产妇死亡报告卡、围产儿儿童死亡报告卡、出生缺陷报告卡的数据库录入等进行检查。
（4)全省统一表卡的使用。
4.质量检查方法
区县级：深入区县医院及妇幼保健机构的妇产科、儿科及急诊科等科室，借助孕产妇死亡登记、围产儿死亡登记、住院分娩记录、儿科急救病历、急诊登记、孕产妇保健管理手册、儿童保健管理手册等查询死亡线索；走访公安局、计生委、疾控中心、火葬厂等，从有关证明中查找年报相关数据、育龄妇女及5岁 以下儿童死亡的线索。出生缺陷漏报调查还应走访医疗机构的五官科、B超诊断室、病案室等，抄录监测地区的死胎死产、42天内死亡等信息，了解出生缺陷的相关线索。将质控发现的病例、线索和各机构上报的数据进行核对，查看是否有漏报情况。
街道（乡镇)级：深入社区卫生服务中心、乡卫生院，查阅抽样村的儿童花名册、儿童计划免疫登记、出生记录、孕产妇死亡及5岁以下儿童死亡名单、孕产妇保健管理手册、儿童保健管理手册；走访街道或乡镇级派出所、计生机构，核对出生、育龄妇女、年报相关数据、孕产妇死亡和5岁以下儿童死亡以及出生缺陷名单。
村级：查阅儿童花名册、孕产妇死亡及5岁以下儿童死亡名单、孕产妇保健管理手册、儿童保健管理手册、出生缺陷名单；入户核实出生缺陷、孕产妇死亡及5岁以下儿童死亡、孕产妇保健管 理、儿童保健管理等；走访村委会、村医、村妇女主任、村计生负责人等，核实年报相关数据、孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡及出生缺陷情况。
5、填写质控表卡
以区县为单位填写妇幼卫生年报生命指标质量调查表、保健服务指标质量调查表，活产及5岁以下儿童死亡漏报名单、儿童保健管理错误报告名单，孕产妇死亡及死胎死产漏报名单、孕产妇系统管理错误报告名单；填写妇幼卫生监测质量调查表、儿童生命监测质量调查表、孕产妇死亡监测质量调查表、出生缺陷监测质量调查表。
6、质控报告
质控结束后撰写《妇幼卫生年报质量控制报告》、《妇幼卫生三网监测质量控制报告》上报市卫生局妇幼处。
7、质控安排：
时间：2012年10月15-31日
组长：古文波
成员：黄禧春高爱霞 杨言军 胡怡萍刘絮
高建国 马翠玲邱玉芳梁芳
