各县（市、区)卫生局，湛江开发区人口和社会事务管理局，市直及驻市有关医疗卫生单位：
为进一步推动我市预防接种工作深入开展，加快全市儿童预防接种信息报告管理系统建设工作步伐，根据《广东省基本公共卫生服务项目实施方案》要求，今年6月上旬，我局组织对2011年基本公共卫生服务项目之一的预防接种工作进行检评。现将检评情况通报如下：
一、 总体情况
总分为500分，各地检评得分排序：赤坎区495.5分，坡头区495分，吴川市494.5分，廉江市491.9分，霞山区491分，遂溪县484.9分，麻章区478分，雷州市456.8分，开发区455.8分，徐闻县431.3分（详见附件1)。
（一)大部分县（市、区)制定和完善了针对基层预防接种单位的目标管理责任制度，建立健全促进预防接种工作的激励机制。吴川市卫生局制定并下发了《吴川市镇级卫生院防保工作综合目标责任考核方案》，廉江市卫生局印发了《廉江市镇级医院防保工作综合目标责任考核方案》。这些方案明确了指导思想、考核目标、考核内容，规定了基层预防接种单位领导和预防接种人员具体责任、工作指标、工资待遇、下乡出勤补助等细则、考核和奖励措施。坡头、霞山、赤坎、雷州、遂溪等县（市、区)卫生局也出台了相关的目标责任管理制度。通过这些方案的实施和制度的执行，加强了预防接种工作管理和队伍建设，发挥了预防接种工作人员积极性，确保基层预防接种工作顺利开展。
（二)各地预防接种工作均能做到年初有计划、年内有检查、年终有总结。赤坎、坡头、吴川、廉江、霞山、遂溪等县（市、区)卫生局和疾控中心对预防接种工作抓得紧，督导检查到位，对2011年预防接种工作开展全面规范的检查，检查结果也进行了通报，能及时发现和解决工作中存在问题，有效地推动预防接种工作深入开展。
（三)各县（市、区)在实施脊灰疫苗强化免疫、乙肝疫苗查漏补种等工作中取得较好成效，得到省、市的充分肯定。在2011年3-4月脊灰疫苗强化免疫活动、1-12月乙肝疫苗查漏补种活动中，全市各地卫生行政部门、疾控机构、基层预防接种单位在当地政府和基层组织大力支持下，在教育部门协助和配合下，加强领导、精心组织，高效优质完成各项工作任务，两轮脊灰疫苗强化免疫接种率和15岁以下乙肝疫苗查漏补种接种率均达到95%以上，取得较好成效。为降低我市儿童乙肝病毒携带率、维持无脊灰状态、巩固消灭脊灰成果，作出了应有的贡献。
（四)各地疾控机构和多数预防接种单位能按照《疫苗流通和预防接种管理条例》、《预防接种工作规范》的要求规范开展工作。全市预防接种人员都能经过县级以上卫生行政部门组织上岗资格培训，持证上岗。各地疾控机构和预防接种单位统一使用《广东省免疫规划疫苗出入库账簿》和《广东省免疫规划使用注射器出入库账簿》对疫苗进行出入库登记，认真做好第一类、第二类疫苗和注射器管理。预防接种门诊能按要求公示《广东省扩大国家免疫疫苗接种程序》及《二类疫苗接种收费标准》。预防接种人员在接种操作中，能坚持做到知情告知，规范接种，安全接种。
（五)各地按计划完成儿童预防接种信息报告管理系统阶段性建设工作任务。各县（市)疾控中心和各预防接种单位，能按省儿童预防信息报告管理系统建设项目实施方案和市项目建设计划要求，加强领导，狠抓落实，完成市级平台及全市接种点客户端软硬件安装和使用，并实施了全省联网。目前，不少接种单位已完成7岁以下儿童接种数据录入工作，未完成的单位也争取今年9月底前完成，确保按省要求完成全市项目建设任务。
（六)全市预防接种工作基本落实。全市调查10个县（市、区)，现场调查540名儿童，建卡539人，建卡率99.81%；建证540人，建证率100%。卡介苗、脊灰苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、乙脑疫苗、乙肝疫苗基础免疫接种率分别为100%、99.25%、98.89%、98.15%、98.33%、99.26%；脊灰苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、乙脑疫苗加强（复种)免疫接种率分别为92.40%、93.80%、95.30%、93.94%；乙肝疫苗首针及时接种率为92.89%。六苗基础免疫全程覆盖率达98.15%，均符合国家和省扩大免疫规划的接种要求（详见附表2 )。
二、 主要存在问题：
（一)不少地区预防接种补助资金与预防接种工作量脱钩，投入基本公共卫生服务项目之一的预防接种工作资金落实不到位，预防接种补助经费未补到一线工作人员身上。预防接种工作人员收入偏低，工作积极性不高，一些接种单位的免疫接种冷链运转次数偏少，查漏补种不及时，边远地区接种工作不到位，仍存在免疫空白点，是引起疫情暴发的隐患，务必引起高度重视。
（二)部分地区预防接种门诊规范化建设进度过慢。遂溪县预防接种门诊进度仅有73.7%（14/19)，该县未建成或未经审核通过的预防接种门诊有：遂城卫生院、草潭卫生院及其下录分院、沙古卫生院、遂溪县疾控中心。坡头区预防接种规范门诊建成率仅57.1%（4/7)，未建成单位或未经审评通过的单位有南三卫生院、麻斜社区卫生服务中心、南调社区卫生服务中心。另外，承担预防接种任务至今未建成预防接种门诊或正在建设中的尚有市妇幼保健院、南油卫生防疫站，徐闻县的徐城卫生院、城北卫生院、徐闻县疾控中心，廉江市的高桥卫生院、廉城卫生院，雷州市附城卫生院、奋勇华侨管理区医院。
（三)个别乡镇加强免疫工作及乙肝第一针及时接种工作落实不到位。脊灰疫苗加强免疫接种率偏低的有：遂溪县80%，遂城卫生院仅60%；徐闻县82.3%，迈陈卫生院仅62.5%；雷州市白沙卫生院81.8%；麻章区湖光人民医院83.3%。百白破疫苗加强免疫接种率偏低的有：遂溪县78.85%，遂城卫生院仅57.7%；雷州市白沙卫生院82.1%；麻疹疫苗复种接种率偏低的有：徐闻县84.0%，迈陈卫生院仅68.0%，遂溪县88.45%，遂城卫生院仅76.9%。乙脑疫苗加强免疫接种率偏低的有：徐闻67.6%,曲界卫生院仅63.2%，迈陈卫生院72.2%；遂溪县83.3%，遂城卫生院仅62.5%；湛江开发区东海人民医院85.7%。乙肝第一针及时接种率偏低的有：湛江开发区东海人民医院83.3%；徐闻县88.3%，迈陈卫生院仅86.7%；坡头区南调卫生院86.7%。
（四)部分接种单位资料管理及预防接种仍不规范。一是冰箱温度及维修记录、疫苗及注射器出入账簿记录、预防接种证记录、计免年报等资料存在缺项不全的现象。二是未能对预防接种相关工作资料进行分类整理存档备查。如廉江雅塘卫生院、麻章区湖光卫生院等缺2011年查漏补种摸底资料。三是未按《广东省扩大国家免疫规划实施方案》要求规范接种疫苗，如徐闻曲界卫生院、赤坎区中医院存在疫苗首剂次提前接种现象；雷州市南兴卫生院一岁半就给儿童加强接种乙脑疫苗等。
（五)部分地区儿童入园入学查验预防接种证工作落实不到位。部分托幼机构、中小学校未将查验预防接种证工作纳入新生报名程序，未指定专人负责查验证工作，未按《广东省儿童入托入学查验预防接种证工作报告制度》逐级上报儿童入托入学查验预防接种证工作情况报表和工作总结。教育部门与卫生部门未协调，预防接种证查验率偏低。
三、 下一步工作要求
（一)强化目标责任制管理。未制定针对基层预防接种单位领导和预防接种人员的预防接种工作综合目标责任考核方案的卫生行政部门，要尽早出台预防接种工作综合目标责任考核方案。各地要落实基本公共卫生服务项目资金在预防接种工作中的投入和使用，确保接种工作落实。各预防接种单位要完善分配制度，落实预防接种人员下乡冷链运转接种劳务补助，确保接种人员工资待遇与所单位人员相当。
（二)未完成预防接种规划门诊建设的单位务必近期作出建设计划，抓紧实施，限期一年内完成建设任务。同时，各地新设的社区卫生服务中心必须按广东省规范门诊建设方案要求建预防接种门诊，尽快完成规范化门诊建设工作。
（三)坚持做好免疫冷链运转和查漏补种工作，不断提高适龄儿童常规免疫接种率。城区各规范接种门诊要集中在预防接种门诊接种，各乡镇的预防接种单位，除坚持预防接种门诊接种外，还要定期（农村地区至少每年6次)深入乡村调查漏种儿童和到偏远农村设点开展接种活动，确保适龄儿童常规免疫接种达90%以上。
（四)加强预防接种业务管理和指导，要规范预防接种资料管理，认真做好儿童接种卡册、证的建、管、用，确保冰箱温度及维修记录、疫苗出入帐簿记录、预防接种证记录、计免年报表等资料符合规范要求。加强接种人员工作指导，要求规范接种，安全接种，做到接种前告知，严格掌握禁忌症，按国家免疫程序接种。
（五)积极协调教育部门，加强儿童入园入学查验预防接种证工作管理，提高接种证查验率。各接种单位要指导辖区托幼机构和中小学校将查验预防接种证工作纳入新生报名程序，专人负责查验证和督促漏种儿童补种，主动向教育机构索取查验证报表，并及时将补种儿童信息反馈给儿童所在的托幼机构或学校。
（六)今年是我国消除麻疹工作达标年，做好麻疹监测工作是消除麻疹的主要内容，是一项政治任务。各地要提高认识，高度重视，加强管理，严格按《全国麻疹监测方案》和《广东省麻疹散发疫点处理工作技术指引（试行)》要求做好麻疹监测工作。
（七)各预防接种单位要加快儿童接种数据录入工作，务必于今年底前完成7岁以下所有儿童接种数据录入。各接种人员要加强系统功能学习与操作，尽快掌握系统各功能操作方法，充分发挥系统的疫苗管理、预防接种管理、免疫报表管理、接种通知管理、接种证查验证管理等信息化管理功能，不断提高全市免疫规划工作效率和信息化管理水平。
湛江市卫生局
2012年11月6日
